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【关键词】 肛肠病
肛肠病的术后处理,对肛肠病的治疗起着至关重要的作用。 通过临床学习和观察，对肛肠病术后灵活运用黄连膏和生肌橡皮膏有了进一步的体会和收获，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 近期整理病历225份，其中男115例，女110例；年龄最大78岁，最小17岁；病程最长30年，最短7日。
1.2 膏剂的组成制作和使用方法
1.2.1 黄连膏与生肌橡皮膏的组成与制作 黄连膏：由黄连9g，当归15g，黄柏9g，生地30g，姜黄9g，麻油360g，黄蜡120g组成，药膏由本院药厂生产，使用前将药膏摊在纱布块上高压灭菌后即为黄连膏纱条。
生肌橡皮膏：由当归60g，白芷15g，白蜡60g，轻粉12g，甘草36g，紫草6g，橡皮粉5g（驴皮代替15g），血竭12g，麻油500g组成，本药亦由本院药厂生产，生肌橡皮膏纱条制作方法同黄连膏纱条。
1.2.2 治疗方法 换药前，嘱患者排尽大便，用痔瘘外洗剂熏洗创面，换药时取侧卧位，充分暴露肛门部位，先用1：1000新洁尔灭棉球或生理盐水棉球，轻柔擦洗肛门周围；再将另一棉球拉长拧干，令患者深呼气，徐徐插入肛门，轻轻拭尽创口处分泌物，反复清洁创面；最后将膏条送入肛门，覆盖于创面上，外盖无菌敷料。术后前3～5天用黄连膏，待创面分泌物减少后改用生肌橡皮膏，但需视病情而定，每日换药1次，7天为1个疗程，一般治疗1～2个疗程即可痊愈。
1.3 疗效观察
1.3.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失，创面完全愈合，局部无分泌物及不适感；好转：临床症状明显减轻，创面有少量分泌物，余无异常；无效：术后疼痛无减轻，创面无变化或合并感染。
1.3.2 治疗结果 225例全部治愈，无1例感染，无1例发生并发症或后遗症。
2 体会
肛管直肠位于消化道的最下端，为粪便排出的管道，若肛管直肠病术后处理不当，易造成感染，而引发后遗症或合并症，甚至影响肛门功能。根据临床观察，肛门直肠疾病术后，前期创口疼痛剧烈，分泌物较多，所以采用黄连膏纱条外敷，能够起到清热燥湿解毒之功效，且黄连膏对创口刺激性轻微，从而避免换药后剧烈疼痛，待创面疼痛减轻后，肉芽组织生长时，改用生肌橡皮膏外敷，以促进肉芽生长，加快创面愈合。另外，黄连膏中的黄连素，有很广泛的抗菌效果，对革兰阴性及阳性菌均有抑制作用，其中对痢疾杆菌的抑制作用最强［1］；姜黄体外试验亦对多种真菌有不同抗菌作用；黄蜡有直接凝固血液之功，且有制腐灭菌之功效，诸药配伍，能够起到预防感染的满意疗效。在促进皮肤及组织愈合期中，生肌橡皮膏能够促进伤口基底处肉芽组织生长，且这些新生的肉芽组织血运极好，质地硬韧，所形成的 疤痕组织松软，无疤痕挛缩，除去腐生肌外，还具有抗感染作用［2］。故临床配合使用，效果良好，无合并症及后遗症的发生。
【参考文献】
1 刘锋.加味黄连膏肛肠病术后换药230例疗效观察.中国社区医师，2005，10（7）：52-53.
2 荆鑫，史宝明，袁培年.生肌橡皮膏外用及组织瓣移位修复肢体软组织缺损的临床观察.河南外科学杂志，2001，7（3）：243.
作者单位：300193 天津，天津中医药大学(2006级硕士研究生)