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【关键词】 蛔虫症
本文通过分析32例肠道蛔虫症的X线图像表现、患者居住地、临床表现等，探讨X线对肠道蛔虫症的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2004年1月～2007年6月间X线诊断为肠道蛔虫症的患者32例。其中男14例，女 18例；年龄7～74岁，平均40岁。29例因“中下腹阵发性绞痛”就诊，3例为体格检查发现。其中8例为蛔虫性肠梗阻；3例伴急性胰腺炎；1例伴胆道蛔虫及急性胰腺炎；17例临床疑诊为急性阑尾炎，经超声检查疑为蛔虫症，于行X线钡餐造影检查，诊断为肠道蛔虫症，并驱虫治疗后症状消失；3例外院临床诊断为急性阑尾炎，切除阑尾后症状无改善，转入我院经X线钡餐造影检查，诊断为肠道蛔虫症，行驱虫治疗后症状消失。32例患者中，21例为农民，9例为学生，2例为工人。
1.2 方法 X线钡餐造影检查，除直立位外多采用右卧位，必要时配以压迫器，加压观察十二指肠及空肠的变化，连续观察2～5h，钡剂即可到达回盲瓣。
1.3 使用仪器 岛津 500mA X线胃肠诊断机。
2 结果
本组大多数患者均因“中下腹阵发性绞痛”就诊。超声疑诊为肠道蛔虫症，经X线钡餐造影检查，诊断为肠道蛔虫症。X线影像表现为蚯蚓状不透X线的钡虫（系蛔虫吞钡所致）和钡剂内不规则负性充盈缺损（系虫体本身所致）。如图1、2。
肠道蛔虫症的直接征象包括：（1）肠道内蛔虫影，长11～15mm，宽3～5mm的条状或卷曲的蚯蚓状透亮影，多者可呈束状在肠管内纵行排列，也有卷曲呈团状。（2）蛔虫吞钡现象，表现出在3～5mm宽的透亮带中有一条致密的 细线影，延时观察，小肠钡剂排空后，致密条状影更清楚。 （3）蛔虫蠕动及卷曲现象，透视下可以见到，当小肠加压时这种动态表现更加清楚。
消化道钡餐造影的间接征象包括：（1）小肠功能改变，小肠蠕动活跃，钡剂可不连续，呈分节状或雪片样分布。 （2）小肠黏膜改变，黏膜水肿、增厚，黏膜皱襞粗糙及不规则，少数呕吐频繁者有慢性胃炎改变，表现为胃黏膜粗糙、带留液增多。
32例患者均经临床医生确诊，其中14例查到虫卵，17例服驱虫药后见虫体排出，1例因完全性肠梗阻行肠切开取虫术。
3 讨论
近几年，随着人民生活水平的提高，卫生习惯的改变，以及对中、小学生强化驱虫治疗，人群蛔虫感染率显著下降，感染度明显减低，致使蛔虫病住院率减少。肠道蛔虫症是分布全球的蠕虫感染疾病，在全世界感染此病的达14亿人之多，儿童居首位［1］。但根据调查显示，仍是危害人体 健康的最主要的肠道寄生虫；人群蛔虫感染率仍然高达9.77%［2］，儿童更高达54.4%［3］。此病临床上多依患者的临床表现及实验室查虫卵来确诊。但X线钡餐造影检查越来越受到重视。肠道蛔虫在一般情况下，由于肠道内气体、粪便遮盖，超声检查很难显示，因此不作为临床诊断肠蛔虫症的常用［4］。 而目前诊断肠蛔虫症最好的方法是X线气钡双重消化道造影检查，可以直接发现蛔虫，并能观其存在范围、数量多少和治疗效果。虽然临床可查粪便内蛔虫卵，但阳性率低，本组病例仅占22.8%，而X线钡餐造影检查简便、无创、敏感、准确且便宜。
【参考文献】
1 李梦东，王锦蓉.实用传染病学.北京：人民卫生出版社，1994,546-550.
2 郭见多，沈光金，吴维锋，等.安徽省人体肠道蠕虫感染现状分析.寄生虫病与感染性疾病，2004,2（2）：57-59.
3 王成科，贺新国.儿童肠道寄生虫感染情况的调查.现代预防医学，2004,31（5）：710-712.
4 胡建琴，陆晓婕，王剑翔，等.超声诊断638例急腹症的临床分析.南京医科大学学报，2002，22（3）：244.
作者单位：313000 浙江湖州，解放军第九八医院放射科