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【关键词】 肺结核
肺结核是由结核杆菌侵入人体后引起的慢性传染病，也是一种漫性消耗性疾病， 肺结核在X线透视或拍片检查中经常发现。其发病部位多见于两肺中上野，下野肺结核相应少些。下面将临床确诊的12例下野肺结核报告如下。
1 临床资料
12例下野肺结核患者，男8例，女4例，二者比是2：1，年龄为16～56岁，其中16～20岁的4例占1/3；21～35岁的占1/3；36～56岁的也占1/3。其中8例是急性发病，有明确得病时间。主要症状是发热，特别是下午发热，伴有胸闷、咯血、夜间盗汗、食欲不振、浑身无力、消瘦。另4例是慢性发病，自述得病时间很长了，因经济原因没有医治，病情严重了才来医院透视检查。患者全身无力、倦怠、无精神、夜间出虚汗、不思饮食、有时想吃还吃不下去、消瘦，每天下午低热。实验室检查：12例患者的白细胞及分类均未见异常改变，但血沉增快，多在35～90mm/h左右。
2 发病部位
病变位于右肺下野的有6例，位于左肺下野的有5例，位于双肺下野的1例。下肺结核的主要病理变化是渗出及干酷性肺炎。结核菌侵入人体以后，可引起炎性反应，主要有渗出性病变，渗出性病变发生于肺组织时，最初有充血、水肿，接着有中性粒细胞、淋巴细胞浸润致成渗出。如病情进展，病变可发生凝固性坏死，形成干酪性炎症。
3 主要X线表现
有4例患者右肺下野大片致密阴影，边缘模糊不清，并伴有右肋角变钝。有2例患者右肺下野，右肺门旁下方见圆形密度增高阴影，边缘不甚清楚。有5例患者左肺下野中外带膈肌上方，可见大片密度增高阴影，阴影中可见有单个或多个不规则小透光区，则为空洞形成。沿壁较薄，边缘不甚清楚。另1例患者两肺下野均可见片状密度增高阴影，边缘亦模糊不清，并伴有左肋角变钝且有少量积液。
以上12例患者，经过反复X线多方位透视检查及拍片对照复查，同时还进行临床化验检查，密切配合临床表现，最后都确诊为：下野肺结核。有的伴有右侧或左侧胸膜病变，有的是下野肺结核空洞形成。
4 讨论
下野肺结核，也称肺基底部结核，还有的称下叶肺结核，统称下野肺结核。随着全国肺结核的普查普治，国家投入大量资金对活动性肺结核实行了免费治疗，给因经济原因没有医治的结核患者送来了光明和希望，送来了幸福和健康。但必须特别重视，下野肺结核虽然相应少些，不是结核的好发部位，但发病急、进展快，常被误诊为下肺炎症。其误诊的主要原因是对下野肺结核认识不足警惕性不高，缺乏对下野肺结核的诊断经验。
实践证明在X线检查过程中，发现下野肺病变的，要密切结合临床表现，详细掌握患者的主诉、体征，再结合临床检验，对下野肺结核的诊断并不是太难的。
作者单位：134000 吉林通化，通化市第三人民医院