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【关键词】 贯众源流
贯众为临床常用中药，现行教材皆归之于驱虫药中，始见于《神农本草经》，列为下品，经历代不断应用和发展衍变，其功效及临床应用也在不断地发展变化，不单纯局限于杀虫功效，而扩展到诸多方面。此外，历代医家应用本药时，灵活的加减变化，使其实用性和针对性得到进一步增强，以下就贯众古代文献临床应用的历史沿革作详细的探源。
1 汉唐时期
《神农本草经》首先提出：贯众主“腹中邪热气；诸毒；杀三虫”；《名医别录》则谓：“去寸白，破癥瘕，除头风，止金疮”。两书较早记载了本品的杀虫解毒之功。这一时期，贯众已开始用于虫疾及漆疮等。如《广济方》载雷丸鹤虱散：雷丸、鹤虱、贯众、狼牙、桂心、当归、槟榔，以治心痛30年不愈者。而《千金要方》以贯众为末涂于漆疮上，干以油和之。
2 宋金元时期
宋至金元，贯众的适应范围较为广泛，不单纯局限于杀虫解毒功效，在这一时期，特别是对多种出血证的治疗，已显示出良好的止血效果，方便实用。如《圣济总录》设贯众散，以贯众配伍黄连，共捣为散，每服6g。浓煎糯米饮调下，急救暴血嗽血。另外针对年深咳嗽，出脓血等，该书以贯众、苏方木各等分，加生姜，水煎服。又《本草图经》将贯众根为末，水调服，急救鼻大衄者。以上论述说明此时贯众可用于肺胃出血证的治疗。宋《鸡峰普济方》设贯众、五倍子（火煅存性）、枯白矾，共为细末，每服9g，米饮下。宜于肠风下血。另《卫生家宝》拟贯众散：贯众、萆薢、白芷，共为细末，每服6g，用胡桃酒或陈米饮调下，空腹午前服，主治痔漏。以上配伍表明贯众还可治疗肠风下血等下焦出血证。此外《小儿卫生总微论方》又载有青龙丹：贯众、甘草、茯苓、干葛、龙脑、薄荷叶、藿香、缩砂、山茵陈叶、寒水石，共为细末，面糊为丸，樱桃大，另研青黛为衣。每次1丸，温开水化服，用于小儿热盛，一切血妄行者。
此时，贯众除了用于各种出血证外，在解毒方面的运用也逐渐扩大，不仅治疗热毒证，而且以之解误食毒物和酒毒等多种证。如《小儿卫生总微论方》又载快斑散：贯众、赤芍药，甘草、川升麻、枳壳，共为末。每服3g，加竹叶7片，水煎，温服。主治热毒引发的疮疹。另《太平惠民合剂局方》拟玉屑无忧散：贯众、玄参、荆芥穗、滑石（研）、黄连、缩砂仁、白茯苓、炙甘草、山豆根、寒水石、硼砂，共为细末。每服3g，干掺舌上，后以新水咽下。对于咽喉肿痛，舌颊生疮，风毒壅塞，热盛喉闭；或误吞硬物，诸骨鲠刺，涎满气急，或至闷乱，不省人事等具有清热解毒，软坚散结作用。若为心脾壅热，舌上生疮，木舌，重舌，舌肿，或连颊两边肿痛者，宜选《重订严氏济生方》之玄参升麻汤：玄参、升麻、水牛角、桔梗、贯众、黄芩、炙干草。共为粗末，加生姜5片，水煎服。《三因方》制解毒丸：板蓝根120g、贯众、青黛（研）、生甘草各30g，蜜丸梧桐子大，以青黛为衣。误中诸毒后，急取药15g，嚼烂，用新水送下，取鲜，或用水浸炊饼为丸，尤妙。功能清热解毒，用于误食毒食，并百物毒，精神恍惚，恶心者。《儒门事亲》拟葛根散：贯众、甘草、干葛花、葛根、缩砂仁各等分，共为粗末。每次9～15g，水煎服。对于饮酒过度、酒毒内蕴者有良效。《卫生宝鉴》制至圣保命金丹：贯众30g、生地黄21g、大黄15g、青黛、板蓝根各9g、朱砂（研）、蒲黄、薄荷、牛黄各7.5g，珍珠（研）、龙脑（研）各4.5g，麝香（研）3g。共为末和匀，蜜丸如鸡子大。每服1丸，细嚼，清茶或水送下。如病人嚼不得，用薄荷汤化下。适宜于中风，口眼歪斜，手足亸曳，语言謇涩，四肢不举，精神昏聩，痰涎并多者。
在宋金元时期，贯众不仅可以止血解毒，而且其杀虫作用也有充分的发挥，以下两方则为利用贯众杀虫之功，以治虫疾的例证。其中《太平圣惠方》制贯众散，以贯众配伍鹤虱（纸上微炒）、狼牙、芜荑、龙胆、麝香，共为细末，每于食前以淡醋汤调下。主治蛔虫攻心，吐如醋水，痛不能止者。《永类钤方》创剪红丸：雄黄、木香、槟榔、三棱、煨莪术、陈皮、贯众、干漆、大黄，共研末糊丸。体壮者每服50丸。用于膈气变翻胃，亦治虫心痛。
总之，从这一时期的方例看，贯众的止血、清热解毒、杀虫作用均得以体现。
3 明代
明朝某些药物专著从不同角度论述了贯众的功效与适应证，适用范围进一步扩大。《滇南本草》、《本草纲目》分别曰：“祛毒、止血、解水毒”；“治下血崩中，带下，产后血气胀痛，斑疹毒，漆毒，骨鲠”。明确提出了本品的止血作用。其中《万病回春》载管仲汤：管仲（即贯众）、血余炭、侧柏叶（捣汁）一碗。上将药末两味，入柏叶内搅匀，于大碗内盛之，重汤煮一炷香时，取出待温，入童便一小盅，黄酒少许，频频服之。抢救吐血成斗，命在须臾之危重证。《本草汇言》取贯众、黑蒲黄、丹参，共为末，每早晚食前白酒下。适宜肠风便血，久痢下血水，妇人崩淋沥血，并积年白带等。《濒湖集简方》单以凤尾草（贯众）根15g，煎酒服，亦治血痢不止。《奇效良方》拟黄连贯众散：黄连、贯众、大黄、鸡冠花、乌梅、甘草、枳壳、荆芥，共为细末，每服3g，用温米饮汤调，食前服。主治小儿下血证。《普济方》载经效散：贯众60g，去芦头，烧灰存性，用瓦合地上去火毒，为末，入麝香少量研匀。米饮调服6g。适用于肠风酒刺下血及鼠子痔出血，血痔等。上述数首止血方表明贯众尤常用于下窍出血，而且以便血为主。
该朝利用本品清热解作用以治热毒证和中毒证。诸如：《赤水玄珠》介绍鸬鹚瘟方：柴胡、贯众各6g，干葛、竹茹、半夏曲各3g，黄连、枳壳、甘草1.2g。水煎服。用于颊腮红肿，呕恶发热，下午烦躁，口苦，夜不能睡，脉洪大等。《普济方》载贯众散：贯众、黄连、甘草各9g，骆驼峰15g。共为细末，每服9g，冷水调下，可解一切热毒，或中食毒，酒毒，药毒等。《积德堂经验方》则取贯众、黄连各15g，水煎，入冰片少许，时时漱之。又能解轻粉毒，齿缝出血，臭肿等。其后《外科正宗》用该方治大麻风。《幼科发挥》拟大豆黄卷散：贯众、板蓝根、甘草、大豆卷各等分。共为细末。每服1.5g，水煎服。以解误服热药者。其他方面如《普济应验良方》取贯众1个，刷净毛切块，好醋蘸湿慢火炙熟研末。每服6g，空腹米汤调服。主治赤白带年久者。《普济方》设缩砂散：缩砂仁、甘草、贯众各等分。共为细末。以棉裹少许含之，旋旋咽津，久则随痰出。用于骨鲠。
4 清代
至清代，前贤对贯众功用的论述全面而深刻。《会约医镜》、《本草续疏》则各自谓“治邪热腹痛，解时行疫气”；治喉痹，消顽肿。《本草正义》进而分析其作用机制曰：“贯众，苦寒沉降之质，故主邪热而能止血，并治血痢下血，甚有捷效，皆苦以燥湿，寒以泄热之功也。然气亦浓厚，故能解时邪热结之毒。”关于本品的治疗范围仍不外乎血证及热毒证，重点发挥其止血、解毒之功。例如《重订通俗伤寒论》拟加减白头翁汤：白头翁、生白芍各9g，生川柏1.5g，小川连、北秦皮各2.4g，鲜茉莉花10朵（冲），鲜贯众15g，青子芩6g。水煎服。对于伤寒邪传厥阴，厥而兼呕，甚或便脓血，舌紫苔黄，脉寸浮数，又弦数者，具有凉血清肝，泻火坚肠作用。又《经验丹方汇编》用槐角子15g，黄连、枳壳、地榆、贯众各9g。水煎服，亦治痢疾。两方虽均用于痢疾，但同中有异，加减白头翁汤清热解毒力强，又缓急止痛，故适用于热毒较重，腹痛明显者。而后方止血效佳。对于以便脓血为主者尤为合拍。若为痔漏有瘘管者，宜选《疡医大全》之推车客散：炒酸枣仁、远志肉、苍术、童便、炙穿山甲、猬皮各30g，炒槐角子、贯众各90g，白花地丁180g。服1个月后，每服加推车客（蜣螂）细末1g，管自退出。如出，以快剪去之。方中重用贯众既清热解毒，又止血，一举两得，与其他药物合用，疗效增强。以下两方重在体现该药清热解毒之功。《仙拈集》设清毒饮：贯众、葛根、甘草、白僵蚕，加黑豆，水煎服。主治大头瘟。《串雅内编》以贯众煅灰，香油调涂之，对于烧伤疼痛，可收止痛之效。另外，《验方汇辑》制保胎散：贯众、丹参各60g，共研末。粗渣另包。适用于胎动不安者。如平日3个月时小产，则于受胎两月时，每日用鸡蛋1个调药1g，开水冲服。不可间断，过平日小产之期不动为止。若腹中略动，将粗末1.5g，用水煎服，反映了该药运用的又一侧面。本朝除了以贯众治病外，还用之防病，例如《经验良方全集》将贯众１枚，浸于水缸内，加白矾少许，逐日饮之，克不染瘟疫。
纵观前述，贯众在不同历史时期所发挥的作用不同，体现在：在汉唐时期，贯众主要用于解毒杀虫；宋金元时期，贯众应用较为广泛，除了继承汉唐时期成就外，重视其止血功效，尤以治疗下窍出血，如崩漏出血、便血、血痢而见长；明清时期适用范围继续扩大，可解一切毒邪，还常以其为主组方以预防瘟疫。总而言之，贯众在古代文献中的应用比较广泛，如果灵活配伍使用，其实用性会进一步增强，故理应引起现代中医临床医家的高度重视。
作者单位：252130 山东淄博，山东万杰医学高等专科学校