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【摘要】 目的 探讨骨源性碱性磷酸酶（BALP）与钙营养水平关系。方法 选择我科室检测BALP标本共436例，检测血钙和BALP水平。结果与结论 血钙低的儿童占全部人数的24%，血钙高的儿童占总人数的5%；且血钙高低与BALP的检测结果存在一定关系，即血钙低的儿童的BALP全部较高。
【关键词】 骨源性碱性磷酸酶 钙营养水平
检测结果表明， 由于受饮食、文化、生活习惯的影响，儿童的钙营养状况存在严重的钙营养不良与钙剂滥用，特别是钙剂滥用的问题，应引起重视。由于人们生活水平的提高，越来越多的人盲目的补钙，这是很不科学的。到底需不需要补钙，补多少钙，补什么钙已成为我们共同关心的问题。对此，我科自2007年4月～2008年2月收集检测了骨源性碱性磷酸酶（BALP）标本共436例，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 本室采集2007年4月～2008年2月来我中心进行健康体检的儿童的血清，进行骨碱性磷酸酶和血钙测定，共436例，年龄2.5～6岁，其中男229例，女207例。
1.2 标本采集 取被检者早晨的空腹静脉血3ml，首先用标准微量吸管吸取40μl加入专用微量元素稀释液中，待血液凝固完全后离心分离血清，标本不能有溶血、黄疸、脂血，以免影响结果的准确性。
1.3 试剂与仪器 北京普析通用MB5血液五元素分析仪，试剂：专用微量元素血液稀释液；南京神州英诺华D360全自动生化分析仪，试剂：上海长征体外诊断试剂。
1．4 结果测定 操作严格按照试剂盒说明书进行，分析测定过程杜绝钙离子污染。
2 结果
见表1。 表1 BALP及血钙的检测结果注：血清钙的正常参考值为1.6～2.3mmol/L； 骨碱性磷酸酶的正常参考值为42～128u/L
3 讨论
当人体缺钙时，血钙下降，并会累及骨这个钙储备库，通过甲状旁腺激素（PTH）的上升，促进肾脏合成大量1，25（OH）2VD3生成，后者可使静止的成骨细胞转化成活跃的成骨细胞，合成大量的BALP释放入血［1］；另一方面，由于钙摄入的不足，生成的类骨组织不能转化为骨细胞，成骨细胞反馈性增生活跃，其合成的BALP入血造成血中BALP活性持续升高。
从表1中可以看出, 105 例缺钙患儿中，血清钙浓度低者较多，占所有人数的24%,这与有关报道［2］不太相符合,这是因为受实验室条件的限制,测定的血清钙为血清总钙,血清钙以离子钙和结合钙两种形式存在血清中,只有钙离子才具有生理意义,所以血清钙正常,并非离子钙也正常,离子钙低于正常时,临床上就可以出现明显的缺钙症状及体征,因此,实验室只依靠测定钙浓度诊断缺钙是不全面的,会造成临床漏诊,延误治疗。
本研究结果表明血钙浓度低的儿童的骨碱性磷酸酶全部升高，所以对缺钙患儿测定血清钙的同时，应测定血清BALP值。血清BALP升高，可以作为临床诊断缺钙的有力依据之一，特别是对于血清钙正常的患儿更有意义。
【参考文献】
1 吴希如，李万镇.临床儿科学.北京：科学出版社，2005，231.
2 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程，第3版.南京：东南大学出版社，2006，413.
作者单位：257300 山东广饶，广饶县疾病预防控制中心