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【摘要】 临床医学是一门实践性很强的学科。临床教学内容复杂、涉及面广、实践性强。近年来，多媒体及网络教学越来越多地在教学当中应用，与传统教学方式相结合，大大提高了教学的效果。笔者总结了血液科临床教学中应用多媒体和网络技术的一些经验，为提高临床教学效果提供一点参考。
【关键词】 网络教学 血液科 临床教学
随着我国高等医学教育的迅速发展和卫生事业改革的逐步深化，医学院校临床教学所面临的问题和矛盾变得更加明显和突出。血液科疾病发病机制复杂，临床表现错综复杂，治疗环节多，传统的教学方法模式单一，学生很难掌握。因此，提高医学生血液科临床技能水平的途径和方法是临床教学改革的必然趋势。
1 目前血液科临床带教存在问题
1．1 医院教学资源不足 我国高等医学院校数量增长迅速，医学生都需要在教学医院见习或实习，医院教学资源不足的矛盾日益明显，医学教育中受到直接影响的是临床教学，而在临床教学中，由于血液科疾病具有病因复杂、病种繁多、专业性强、对实验室检查依赖性大、医治过程病情变化快的特点，临床技能教学受影响很大。
1．2 血液科临床带教与传统的临床教学模式的冲突 随着医疗体制改革的不断深入，医院从“供给式”服务向“需求式”服务转变，患者的法制意识增强及维权(隐私权)意识提高，而医学生的法律地位不明确，不具备行医资格，使得临床带教困难重重，医学生很难得到临床技能的训练机会，导致临床教学水平整体下降。因此，积极寻找有效的临床带教的途径和方法，是目前急需解决的问题。
2 现代教育技术在临床教学中的优势
当今社会已进入了信息时代，以多媒体教学和网络教学为核心的信息技术也渗入到医学教育的各环节，给教育现代化带来了新的动力和深远的影响。“一张讲台、一块黑板和一支粉笔”的传统教学方式 受到了前所未有的挑战。以教师为主导，利用多媒体课件进行视频教学，打破了原有传统课堂教学的局限性，在一定程度上提高了课堂教学效果和教学质量［1］。美国实验心理学家赤瑞特拉的研究表明： 人类大脑从外界获取的信息有83％来自视觉，11％来自听觉，来自所有其他感觉通道(包括触觉、动觉、嗅觉、味觉等通道)的信息不超过6％。利用视频媒体使知识的构建更接近、更符合实际情况的学习活动。
随着网络技术的飞速发展，远程教育系统的不断完善，网络课程在许多大专院校已经建立，为教育改革的发展开创了一条新路。网络技术给教育带来深刻的变革，推动教育观念、教育思想、教育模式和教学方法的更新［2］。网上教学被称作“个性化教学”，教师的讲授和学生的学习可以在不同的时间地点进行，它以学生自学为主，充分发挥学生自主学习的主动性、积极性及创造性。学生能够根据自己的需要自主安排学习计划，自由选择学习内容，随时随地与教师进行交流。由于学习时间与空间的自由性，可以适应不同层次学生的学习要求，学生个人获取信息的能力、途径、机会将大大增加。教师可以及时地了解学生的学习进度和对课程的理解程度，针对性解答学生的疑问。
3 在血液科临床带教中实施多媒体及网络教学相结合的方法
3．1 建立图文并茂、形象生动的课件 血液病病因复杂，临床表现多变，给学生的学习理解带来很大困难。选择《内科学》统编教材为临床教学蓝本，收集各种常见疾病的典型图片和典型病例资料，按临床诊治过程制成教学视频课件，这种运用多媒体手段直观的教学模式可以加深学生对疾病的感性认识，锻炼学生的临床思维，增强学生学习的积极性与主动性，有助于学生对理论知识的理解及记忆。
3．2 制作规范化的临床操作视频 血液学常用的骨穿和腰穿专业性强、要求高，需要进行反复练习才能掌握，传统的教学方式在当今教学资源不足的背景下很难有效实施。制作临床检查操作手法的录像或动画演示，整合成规范化的临床操作教学视频，并结合在模拟人身上反复训练，可以弥补实习医生临床技能训练的不足。
3．3 运用教学网络，促使学生自主学习 目前，计算机网络飞速发展，大学生电脑的拥有率超过50％，图书馆均设有电子阅览室，加上便利的上网条件，为网络教学提供了良好的保障。通过网络这个载体，把血液科的教学课件、录像视频以及病例讨论、学术进展放在网上交流，帮助医学生课余上网不断学习；同时在网上设立学科论坛，学生们可以自由提出疑问或发表意见，由血液科医生进行答疑和讲评，增进互动式教学效果。
以多媒体及网络教学为主体的现代教育技术在临床教学中运用，可以构建一个信息化的教育平台，使有限的教学资源得到共享与充分利用，为医学生营造出一个和谐良好的教学环境［3］。在医学教育中只有不断探索和改革创新教学模式，改进教学方法和教学手段等，才能真正培养和提高医学生的临床综合能力，培养高素质医学毕业生。
【参考文献】
1 周国富，师军．多媒体教学在烧伤见习中的应用．川北医学院学报，2007，22(6)：618-619．
2 曾丽芳,孙晓嘉,贺劭丹．浅谈多媒体教学中存在的问题及对策．中国医学教育技术，2003，17（4）：222-223．
3 任宏,郭占军．多媒体技术与临床教学．大同医学专科学校学报，2003,23(1):60-61．
作者单位：200433 上海，上海第二军医大学附属长海医院内科教研室