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【摘要】 目的 探讨2007年成都温江黄金社区代谢综合征（MS）各组分状况。方法 对2007年成都温江黄金社区3903名职员进行健康体检。结果 按2005国际糖尿病联盟（IDF）建议诊断的代谢综合征（MS）患病率为6.56%。结论 随着年龄的增加，MS各年龄组分的患病率逐渐增高。
【关键词】 代谢综合征 高血糖 高血压 脂代谢紊乱 肥胖 患病率
MS是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床症候群，是以一组代谢紊乱同时存在为特征的病变，包括肥胖特别是腹型肥胖、胰岛素抵抗（IR）、高血糖、血脂异常、高血压、高血粘度、高尿酸血症、脂肪肝、微量白蛋白尿以及高胰岛素血症等。目前认为MS的发病基础为IR和（或）腹型肥胖［1］。我们对其全厂职工进行横断面调查，了解MS及其各组分现况。
1 对象与方法
1.1 对象与调查方法 对象为2007年成都温江黄金社区职员健康检查者，经问卷调查、询问病史、饮食、吸烟、饮酒等情况，测身高、体重、腰围、血压、心率等。测空腹血糖FPG及OGTT2hPG,已诊断DM者只测定FPG及其他生化检查。
1.2 诊断标准 国际糖尿病联盟（IDF）定义［2］：必须具备：(1)中心性肥胖：中国人的腰围切点：男性≥90cm，女性≥80cm；(2）另加下列4因素中任意两项：①TG水平升高＞150mg/dl(1.7mmol/L)，或已接受相应治疗；②高密度脂蛋白胆固醇水平降低：男性＜40mg/dl(1.03mmol/L)，女性＜50mg/dl(1.29mmol/L)或已接受相应治疗；③血压升高：收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或此前已被诊断为高血压而接受治疗；④血糖升高：空腹血糖≥100mg/dl(5.6mmol/L)或已被诊断为2型糖尿病或已接受相应治疗。
1.3 统计学分析 采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 调查人群特点 整体人群基本情况及参数见表1。表1 年龄、性别分层后代谢综合征及各组分的患病率
2.2 MS的患病率 调查问卷、查体及生化指标完 整者3903人。不同年龄组、不同性别MS及其各组 分疾病的患病率不同，将调查人群按年龄分成20～30岁，30～40岁，40～50岁，50～60岁，60～70岁5个亚组，趋势分析显示，IGR、高TG血症、低HDL-C血症、HBP、中心性肥胖以及MS患病率随年龄增加而增加。其中50岁以下人群男性高血压、高血糖、高TG血症、MS患病率高于女性（P＜0.01），而50岁以上人群女性腹型肥胖、MS患病率显著高于男性（P＜0.01）。
3 讨论
2005IDF诊断MS的必要条件是中心性肥胖。中心性或腹部内脏性肥胖患者常伴有高胰岛素血症，脂肪、肌肉、肝细胞的胰岛素受体数目和亲和力降低对胰岛素不敏感，导致胰岛素抵抗，葡萄糖利用障碍，糖尿病发生率明显高于非肥胖者。此外，肥胖者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，是促发动脉粥样硬化、冠心病的基础［3］。高血压发生的机制和代谢综合征的代谢异常有关。由于胰岛素抵抗引起代偿性的高胰岛素血症，可以使交感神经兴奋，血管收缩，心输出量增加，以及使肾脏对钠的重吸收增加，从而使血压升高,升高的血压可以促进动脉粥样硬化。它们之间形成恶性循环，最终导致严重后果。
此次调查结果表明，经年龄、性别分层后分析MS及各组分的患病率提示，随年龄的增加各种代谢异常的患病率递增，趋势无明显性别差异。
在中青年男性的代谢异常较女性为严重，50岁以下各年龄组男性MS患病率显著高于女性，可能与中青年男性体力活动减少，饮食结构不合理，生活和工作压力大等因素有关，是导致肥胖、HBP和高TG血症人数增加的重要原因［4］，数种代谢异常聚集则使MS患病率升高。而50岁以上人群中，女性MS患病率显著上升，这可能与女性绝经后HDL-C降低［5］以及腹型肥胖的患病率高于男性有关。
此社区人群各种代谢性疾病已呈现较高的患病率，虽然与发达国家成人MS患病率相比较低，但中老年人和50岁以下男性的健康状况应引起政府的重视，这部分高危人群将是增加心脑血管疾病患病率进一步升高的重要原因，应采取有效措施预防干预，以降低心脑血管疾病日益增高的社会负担。
【参考文献】
1 向红丁,陈伟,张晓林,等.北京市东城区居民代谢综合征状况的调查.中华糖尿病杂志,2004,12（3）:171.
2 宋秀霞（译）.国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义. 中华糖尿病杂志,2005,13（3）:178.
3 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社,2002,843.
4 青岛市糖尿病流行病学调查组.青岛市湛江社区20-74岁人群代谢综合征的流行病学调查. 中华糖尿病杂志,2004,12（3）:180.
5 邓宏明,黄慧,刘江,等.南宁市部分群体代谢综合征IDF-2005年定义的危险因素分析. 中华糖尿病杂志,2006,14（5）:354.
作者单位：611130 四川成都，成都印钞公司医院