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【摘要】 目的 确定健康成年人网织红细胞计数与分群的参考值范围，探讨其临床使用价值。 方法 用Ｂａｙｅｒ Ａｄｖｉａ 120血液分析仪检测655例健康成年人和71例血液病患者的网织红细胞计数与分群，对数据进行统计学处理。 结果 网织红细胞百分数（ＲＥＴ）与绝对数（ＲＥＴ＃）在男性与女性之间差异有显著性（Ｐ＜0.05），男性ＲＥＴ0.0145±0.0043，ＲＥＴ＃（71.86±22.71）×109/Ｌ，女性分别为0.0122±00041和（55.36±20.23）×109/Ｌ。低荧光强度（ＬＦＲ）、中荧光强度（ＭＦＲ）和高荧光强度（ＨＦＲ）的网织红细胞百分数在两性之间差异无显著性（Ｐ＞0.05）。溶血性贫血（ＨＡ）患者的ＲＥＴ＃及ＨＦＲ显著增高；白血病化疗后骨髓受抑制的患者ＲＥＴ＃、ＨＦＲ不同程度减低；缺铁性贫血（ＩＤＡ）患者铁剂治疗1周后，ＲＥＴ＃及ＨＦＲ中度增高；再生障碍性贫血（ＡＡ）患者的ＲＥＴ＃重度减低，ＨＦＲ中度增高。 结论 健康成年人网织红细胞百分数及绝对数的参考值范围与性别有关，网织红细胞分群与性别无关；血液病患者的ＲＥＴ＃及ＨＦＲ与健康成年人差异有显著性（Ｐ＜0.01）。
【关键词】 网织红细胞 血液病 血液分析仪
网织红细胞计数是判断骨髓红系造血情况和血液病疗效观察的重要指标。其检测方法有煌焦油兰染色显微镜镜检法和仪器法（流式细胞仪、Ｓｙｓｍｅｘ Ｒ系列网织红细胞计数仪及血液分析仪）。Ｂａｙｅｒ Ａｄｖｉａ １２０是具有网织红细胞检测功能的全自动血液分析仪，它采用激光技术在约50s内可同时进行全血细胞计数（ＣＢＣ）、白细胞分类、网织红细胞计数分群，一次可测量近60项实验参数。但目前尚缺乏此类血液分析仪的网织红细胞参数参考值。为此，笔者用Ａｄｖｉａ １２０检测了655例健康成年人的网织红细胞计数及分群，并对71例血液病患者进行了观察，现报告如下。
１ 材料与方法
1.1 仪器与试剂 德国Ｂａｙｅｒ产Ａｄｖｉａ １２０全自动血液分析仪，配套试剂，高、中、低三种浓度的全血质控物及高、低两种浓度的网织红细胞质控物。
1.2 检测对象 （1）健康成年人，符合下列条件：主要脏器无症状及体征，肝肾功能等生化指标正常； 近期未服用阴性血细胞参数的药物，血常规检查各项参数及细胞分布图形正常，Ｈｂ男性＞135ｇ/L，女性＞120g/L。共计655例，男342例，女313例，年龄19～60岁。
（2）血液病患者71例，男56例，女15例；年龄21～59岁；包括溶血性贫血（ＨＡ）18例，白血病化疗后20例，缺铁性贫血（ＩＤＡ）治疗前13例、治疗后13例，再生障碍性贫血（ＡＡ）7例。
1.3 检测方法 受检者早晨空腹，从肘静脉抽血1ｍｌ加入到含ＥＤＴＡ－Ｋ 2１．５～２ｍｇ的抗凝瓶内混匀，室温放置，于采血后0.5～4ｈ完成检测。在严格质控条件下按照仪器使用说明书操作，打印检测结果及打印图形。
1.4 统计学处理 健康人按男女性别分别统计出各参数的平均数（x）和标准差（ｓ），并做均数ｔ检验。血液病患者中因女性较少，检测结果仅按病种进行统计。
２ 结果
对分组的数据进行ｔ检验发现，男、女组的ＲＥＴ及ＲＥＴ＃结果差异有显著性，而分群参数差异无显著性，故将其数据合并统计，结果见表１。血液病分组网织红细胞各参数的变化见表２。 表１ 健康成年人网织红细胞计数及分群的参考值表２ 血液病患者的网织红细胞计数及分群的变化
３ 讨论［1～2］
Ａｄｖｉａ １２０血液分析仪根据荧光强度（与ＲＮＡ含量呈正比）的高低，可将网织红细胞分为高荧光强度、中荧光强度和低荧光强度三类。幼稚网织红细胞荧光强度最 高，成熟过程中逐渐减低乃至消失。
本文检测结果（表１）显示，网织红细胞计数及分群的参考值与性别有关。ＲＥＴ和ＲＥＴ＃两个参数男性组高于女性组（Ｐ＜０．０５），此结果与文献报道的结果相近。年龄和性别因素与网织红细胞计数及分群的关系，在其他文献报道中的结论也不完全一致。因此，各实验室应该根据自己的条件建立相应的参考值范围。
血液病患者的网织红细胞计数及分群值与健康成人参考值差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。ＨＡ患者由于骨髓造血功能活跃，大量新生的网织红细胞释放到外周血，导致外周血ＲＥＴ＃及ＨＦＲ显著增高。白血病化疗后，患者骨髓功能受抑制，其外周血中的ＲＥＴ＃极度减少，ＨＦＲ中度减低。ＩＤＡ患者铁剂治疗前，ＲＥＴ＃与参考值明显差异、ＨＦＲ轻度增高；铁剂治疗1周后，ＲＥＴ＃及ＨＦＲ中度增高。由此可见，这两个参数可作为ＩＤＡ患者铁剂治疗后的疗效观察指标。ＡＡ患者外周血中ＲＥＴ＃中度减低，而ＨＦＲ中度增高。此种现象可能反映了ＡＡ患者造血功能紊乱时的红细胞生成变化，但由于病例较少，详细情况有待今后进一步探讨。
【参考文献】
1 彭明婷，李雪光，王薇，等. 网织红细胞计数与分群的参考范围调查. 中华医学检验杂志，１９９６，１９（２）:１０６－１０９.
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作者单位：266324 山东胶州，胶州市里岔镇卫生院