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【摘要】 目的 采用中西医结合治疗特发性面神经麻痹的疗效观察。方法 采用中西医结合治疗特发性面神经麻痹60例与对照组59例的治疗结果进行比较。结果 治疗组中痊愈48例，显效7例，有效3例，无效2例，痊愈率80%，总有效率96.7%。对照组中痊愈36例，显效6例，有效8例，无效9例，痊愈率61%，总有效率84.7%。结论 中西医结合治疗特发性面神经麻痹较单纯西药治疗疗效显著。
【关键词】 中西医结合 特发性面神经麻痹 临床疗效观察
特发性面神经麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症，用单一方法治疗效果不十分满意。笔者自2000～2007年采用中西医结合的办法治疗本病60例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所入选119例均为我院门诊观察病例，随机分为治疗组60例，对照组59例。其中治疗组男39例，女21例，年龄17～64岁，平均42.3岁；对照组男37例，女22例，年龄18～63岁，平均41.8岁。两组一般情况比较差异无显著性。
1.2 治疗方法 对照组给予泼尼松30mg/d，晨起顿服，连续5天，随后7～10天内逐渐减量；维生素B1100mg和维生素B12500μg，2次/d，肌肉注射，2周为1个疗程。治疗组在对照组西药治疗的基础上加用自拟中药方剂，配以针灸治疗，基本药方组成：白附子12g，钩藤12g，僵蚕12g，防风10g，葛根12g，羌活10g，全蝎6g，蜈蚣3条。每日1剂，水煎服。如头痛、面肌抽搐者加天麻、白芷以祛风、止痉、止痛；痰浊阻滞较重者加薏苡仁、半夏以燥湿化痰；气血虚者加黄芪、白术以益气固表；若久病不愈者加水蛭、穿山甲以破血逐瘀。针灸颊车、地仓、合谷、太冲等穴，如人中沟歪斜较甚、流涎者加人中、承浆穴，每日1次。2周为1个疗程。
2 疗效观察
2.1 疗效判定 临床痊愈：患者面神经运动功能恢复正常；显效：患者面神经运动功能大部分恢复，静止时面部外观正常，患侧眼睑能闭合，鼻唇沟稍浅，笑时口角歪斜；好转：患者面神经运动功能部分恢复；无效：患者面神经运动功能无改善。
2.2 治疗结果 两组疗效比较见表1。表1 两组疗效比较表2 两组周围性面瘫痊愈平均所需时间比较 两组治愈率，总有效率经统计学处理差异有显著性，P＜0.05，治疗组明显优于对照组，且恢复时间明显缩短。
3 病案举例
患者，男，30岁，于2007年10月6日以左侧口眼歪斜3天为主诉就诊，查：左额纹消失，不能皱眉头，左眼闭合不全，左鼻沟变浅，口角向右侧偏斜，鼓腮漏气，舌质浅红，苔薄黄，脉浮数，诊断为左侧特发性面神经麻痹。治疗：泼尼松30mg，每天1次，晨起顿服，肌注维生素B12500μg，维生素B1100mg，每日两次。中药：白附子12g，钩藤12g，僵蚕12g，防风10g，葛根12g，羌活10g，全蝎6g，蜈蚣3条，天麻10g，薏苡仁10g，半夏10g。水煎服，每日1剂。针灸颊车、地仓、合谷、太冲等穴。治疗10天后痊愈。
4 讨论
现代医学认为，特发性面神经麻痹是由风寒，病毒感染和自主神经功能不稳定等，引起局部神经血管痉挛，导致神经缺血水肿所致。特发性面神经麻痹相当于中医的口眼歪斜症，又称“面瘫”，“吊线风”，“歪嘴风”等。主要病因多由正气不足，络脉空虚，受风邪兼挟其他邪而得。风寒、风热、风湿、风痰、瘀血入中脉络，气血痹阻，均可导致口眼歪斜。所以治疗原则以祛风化痰、通络止痉为主。治疗组一方面口服泼尼松，肌注维生素B12、维生素B1，以减轻面神经水肿，缓解神经受压和促进神经功能恢复。另一方面用中药白附子辛散可祛头面之风；僵蚕解络中之风痰；防风性微温而不燥，甘缓而不峻，为风药中之润剂；葛根、羌活可祛风解毒，以增强祛风止痉作用；全蝎、蜈蚣为定风止掣之要药，诸药合用，达到祛风通络的目的。同时，针灸也发挥了重要作用，现代医学表明，地仓在口轮匝肌中，内有面神经颊支，颊车在咬肌中也分布有面神经分支，合谷是阳明经的原穴，针刺这些穴位，既可疏通经脉、调气运血，又可清除蓄于阳明之风疾，可增强面神经肌肉的兴奋性，改善局部的血液循环，增加新陈代谢。治疗无效的病例可能出现面神经的变性，因此，早期采用中西医结合治疗对本病的恢复有很大帮助。
作者单位：025363 内蒙古赤峰，赤峰市克什克腾旗土城子中心卫生院