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【关键词】 头孢曲松钠迟
1 病例介绍
例1：患者，男，40岁。车祸致左肱骨中段骨折3h，行左肱骨钢板内固定术，术后用头孢曲松钠（菌必治）皮试阴性，用头孢曲松钠2.0g+生理盐水100ml，2次/d，持续用药5天。第5天，患者诉全身红色小丘疹，轻度瘙痒及疼痛，无发热及畏寒，无胸闷、气促及心悸等症状，请皮肤科会诊未查明皮疹原因，继续用头孢曲松钠2天，皮疹逐渐增多，无脓点及渗出。患者是否使用过头孢曲松钠不详。考虑头孢曲松钠迟发性过敏反应，停用头孢曲松钠，并静滴地塞米松20mg 3天，皮疹处外用无极膏，皮疹逐渐消退，1周后痊愈，皮疹处有色素沉着。
例2： 患者，女，56岁。因咳嗽、咳痰2周入院，诊断为右下肺感染，无药物过敏史。用头孢曲松钠皮试阴性后用药，患者咳嗽、咳痰症状缓解，于第7天患者出现发热，T 39.0℃，无畏寒及寒颤，无头昏及头痛，轻度胸闷，伴双肾绞痛，无心悸及呼吸困难，无泌尿系结石及结核病史，查泌尿系B超及尿常规未见异常予双氯芬酸钠栓直肠给药，解痉、止痛、降温后症状缓解，以后每天出现上述症状，追问用药及发病时间，发现用头孢曲松钠7天后，每静滴头孢曲松钠约3～5min后出现发热,伴胸闷、双肾绞痛，诊断为头孢曲松钠迟发性过敏反应，停用头孢曲松钠后症状消失。
2 讨论［1～3］
头孢曲松钠为广谱抗生素，广泛应用于临床，1型过敏反应多见，少见迟发性过敏反应，易误诊，此两例迟发性过敏反应，一例为单纯性红色丘疹，另一例为发热伴胸闷，双肾绞痛，不如1型过敏反应迅速及严重，不易引起注意及明确诊断。
另外，此两病例过敏反应均发生于持续用药后5～7天，提醒各临床医师在用药期间注意观察患者用药后的反应，重点在用药后第1天（1型过敏反应）和第5～7天（迟发性过敏反应），一旦出现上述症状，立即停药，并抗过敏治疗及对症治疗，防止发生过敏性休克及其他并发症。
【参考文献】
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2 王海燕，刘平，张鸣和,等.肾脏病学，第2版.北京:人民卫生出版社，1996,1689-1692.
3 杨藻宸，江明性，吕富华,等.医用药理学.北京:人民卫生出版社，1994,801-823.
作者单位：651100 贵州平坝，贵航集团三零三医院