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【摘要】 目的 探讨转科护士在临床操作中存在的问题以及带教管理上的不足。方法 通过1例因转科护士操作氯化钾失误的过程，分析操作失误的原因，并提出防范措施。 结果与结论 转科护士或实习护生在临床操作过程中，带教老师应加强带教管理，杜绝医疗事故的发生。
【关键词】 转科护士 氯化钾 抢救 分析
1 临床资料
患者，男，50岁。因幽门梗阻入院。入院后医嘱给予禁食水、胃肠减压、抗炎补液、调节水电解质平衡等对症治疗。入院后第3天，患者病情明显好转。因血钾低，医嘱给予5%葡萄糖300ml加10%氯化钾6ml静脉滴注，转科护士操作时，在放5%葡萄糖液300ml的同时就向分装袋内注入10%氯化钾6ml，加药后不到2min患者出现胸闷、气紧、双手抽搐。马上停止静脉补液，监测生命体征，同时报告主管医师处理，血压120/70mmHg，脉搏84次/min，呼吸23次/min。医嘱：立即给予2～3L/min氧气吸入，5%葡萄糖液500ml重新建立静脉通道，10%氯化钙10ml静脉推注，地塞米松20mg加入5%葡萄糖液200ml静脉滴注，急诊抽血查电解质，了解血钾高低，密切观察病情变化。5min后以上症状明显缓解，血钾结果3.4mmol/L。当日尿量1500ml，尿色淡黄。因抢救及时患者转危为安。
2 分析
（1）带教老师责任心不强，思想上放松，想到这位转科护士是正规学校高护专业毕业，在输液加药这些简单操作上应该不存在问题，于是完全由转科护士单独操作。带教时应该做到放手不放眼，并实行带教老师签字。
（2）转科护士自身医学基础理论差，对氯化钾注射液的药理作用和补钾原则不清楚，比如：①补液中钾浓度不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/L)。②补钾速度不宜超过20～40mmol/L(60滴/min)。③“见尿补钾”，一般尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。④静脉补钾，常用针剂为10%氯化钾，应稀释后静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心搏骤停［1］。转科护士必须加强“三基”理论知识的学习，结合临床，积极主动向带教老师请教。
（3）转科护士没有严格执行三查七对和护理技术常规操作原则，在放5%葡萄糖液的同时就在向分装袋内注入10%氯化钾6ml，此时分装袋内氯化钾的浓度远远超过0.3%，于是引起病人心慌、胸闷等症状，严重者引起心搏骤停。利用分装袋加药时应该先将液体放入分装袋到医嘱规定的量后，再用注射器抽吸药液注入分装袋，并摇匀液体。在输液的过程中随时观察如有异常发生即时报告带教老师和主管医师。
（４）对氯化钾的使用没有引起足够的重视，在科内应将氯化钾单独存放，并有醒目的标识。对转科护士和护生应专门培训并考核。
通过分析，笔者从中吸取了许多教训，希望广大的护理工作者特别是科护士长和带教老师也能够从中受到启发，加强对转科护士和护生的带教和培训，减少病人的痛苦，杜绝医患纠纷的发生。
【参考文献】
1 曹伟新.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2002，11；3；10.
作者单位：620500 四川仁寿,仁寿县中医院