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【摘要】 目的 了解当前结核病疫情、结核病高发年龄及原因，有针对性地开展结核病防治工作，有效地控制传染源，降低结核病疫情，降低结核病死亡率。方法 对我县开展结核病控制项目工作五年的统计资料进行分析。结果与结论 结核病高发年龄为15～54岁的青壮年人群。
【关键词】 结核病；高发人群；疫情；防治
结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，在人体的任何部位都可能发生，其中以肺结核病最为多见。结核病在全球广泛流行，大约已有20亿人感染结核菌，严重危害了人民群众的身体健康。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，其中80%在农村。据2000年全国结核病流行病学调查，我国现有结核菌感染者4亿人，结核病患者450万人，其中传染性肺结核患者200万人。每年因患结核病死亡的人数达13万人。我省目前有近10万人患肺结核病，其中传染性肺结核患者约5万人，75%的肺结核病人年龄在15～54岁之间。我市人口数量为53.6万，是一个农业县城，从2003年起实施结核病控制项目，从2003年5月～2008年5月共收治肺结核患者2084例，现将疫情分析如下。
1 结核病高发人群疫情分析
五年期间共收治病人2084例，其中涂阳肺结核病人为1162例，涂阴病人为827例。结核性胸膜炎80例，其他15例。
1.1 高发年龄 菌阳患者主要集中于15～54岁人群，占新发涂阳肺结核病人总数的70.1%，并以35～44年龄组为最多，占涂阳病人总数25.3%；性别特点男性远多于女性；职业特点显著：82.04%为农民；经济收入低(人均年收入低于2000元)的占85.3%。其中86.8%的病人存在延误诊治16天以上，主要原因是经济困难。结果表明，肺结核病高发年龄为中青年。
1.2 发病经过及特点 结核病以中青年发病为主，这个年龄段的身体抵抗力强，若感染结核菌后机体可以产生免疫力，初期自觉症状轻，大多因工作忙碌而忽视，一旦出现症状病情就较严重，多有咯血或肺部空洞，痰图片阳性率较高，排菌量大的特点。
1.3 结核病的诊断 大部分综合医院的医务人员对结核病的认识存在差距，造成误诊，影响早期诊断，延误诊断和治疗时间，特别是排菌病人，致使大量结核菌排出体外，使健康人群受到感染，造成局部结核病疫情上升。学生结核病疫情的发生就符合这个特点。
1.4 化学药物治疗 目前结核病控制项目使用的是6个月的短程化疗方案，但因为相对的长疗程，坚持服药确实有些难度，加之很多药物不良反应，部分病人自觉症状好转或消失后，误认为治愈而中断治疗，不能达到彻底治愈的目的。
2 结核病的防治对象
我市实施结核病控制项目5年来，发现菌阳病人是以中青年为主，对健康造成了极大危害，是整个人群的主要传染源，对劳动力和家庭经济收入也都有极大的影响。病人的早期发现很重要，应对X线检查发现的肺部异常患者，特别是有咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等临床症状和体征的疑似病人，应着重进行痰菌检查。治疗和管理应以菌阳患者为重点管理对象。要加大宣传结核病归口治疗的力度，严格贯彻执行传染病防治法，做好病人转诊工作。让结核病患者得到规律的化疗。
控制结核病的主要策略是病人的发现，要把好痰检质量关，提高菌阳检出率。结核病防治的原则是早期发现，联合用药，规律服用，足够的疗程，统一的管理是关键。积极发现并治疗病人，做到发现一例，报告一例，登记一例，治疗一例，管理一例，治愈一例，实行DOTS管理是保证病人规律用药达到治愈的重要手段。目前我市DOTS覆盖率几乎达到99%。
结核病防治工作应以农村为重点基地，建立健全三级防痨网，发挥专业人员作用，以基层医院协助乡村医生主动发现病人，一旦确诊必须登记报告，实行归口管理，控制结核病疫情蔓延。加强结防机构建设和人员培训，迅速提高他们的业务素质是关键。到2008年，村医结核病防治培训率达到90%以上。
综合医院转诊问题：综合医院是肺结核病人因症就诊的场所，各级医院都有能胸透或胸片的X线机，部分乡镇卫生院有能做痰检的显微镜，对可疑肺结核症状者除胸部X线检查外，痰涂片检查也应列入常规项目，减少误诊误治。一旦确诊的结核病人应立即作好转诊和报告，请患者到结核病防治机构接受正规的治疗管理，使结核病得到有效的预防和控制。
3 宣传教育
进一步加强结核病防治知识宣传教育，增进群众结核病防治意识，到2007年为止，我市村民结核病防治知识知晓率已达到45%。结核病防治知识的宣传与普及是控制结核病传播的有效手段之一。要实施有计划、有针对性、经常性和注重实效的多层次宣传。各有关部门、社会团体和大众传媒充分发挥各自的优势，积极宣传结核病防治知识，形成全民防治结核病的社会氛围，更好地开展结核病控制工作。
作者单位：吉林磐石，磐石市结核病防治所