急腹症的分诊与护理

【摘要】  目的 探讨急腹症的分诊工作及护理。方法 在极短时间内快速、准确地做出初步诊断，正确进行分诊及处理。结果 通过细心的急诊工作程序，所有患者基本得到准确分诊。结论 急腹症的分诊工作及护理对抢救很重要。

【关键词】  急腹症；分诊；护理

急腹症是以忽然剧烈腹痛为首要症状的疾病的总称，它包括内科、外科和妇产科急腹症。急腹症是急诊科常见疾病之一，它以发病急、进展快、病情重为其特征。分诊是否正确是关系到抢救能否成功的因素之一，判断症状不典型的急腹症易被主诉掩盖致命性疾病。因此急诊科护士必须掌握正确分诊方法，才能配合各科医生进行抢救工作，做好病情观察。

    观察急腹症的预诊与分诊是一个紧张而迅速的过程，要求护士在极短时间内作快速、准确的初步诊断，以取得抢救和治疗时机。因此，必须做到以下急诊工作程序，一看:用眼睛直接细致而全面地观察，从患者的入院方式、神态、表情、面色、行为和生理活动以判断疾病的严重程度；患者有腹肌紧张、辗转不安，提示疼痛严重；患者出现烦躁、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、脉搏细弱，提示有休克的可能；二问：对急腹症的患者应简要、迅速、重点、详细地询问病史，通过询问患者或知情者。询问患者此次就诊的原因、疾病的发生、发展及演变过程，详细询问患者腹痛的时间、性质(如是钝痛、绞痛、阵发性痛、还是隐痛等)；每次疼痛持续的时间、间歇时间，最先腹痛及腹痛最严重的部位，疼痛是否固定，疼痛的程度有无改变，疼痛有无规律，疼痛点有无转移、放射，有无伴随症状(如恶心、呕吐、腹泻、排便、发热)等［1］。女性患者应询问月经史，为宫外孕或黄体破裂提供诊断依据；老年患者应排除心肺疾病。如暴饮暴食后出现的腹痛，常为急性胰腺炎或急性胃炎，饥饿后或夜间疼痛，多见于十二指肠溃疡，若腹痛伴有血便，常提示肠出血性坏死病变，腹痛伴有休克，多见于急性胰腺炎、胃穿孔、出血(如异位妊娠)等。三查:在问诊的同时，应进行护理查体，首先准确快速地监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，以判断疾病的严重程度；然后重点进行腹部的查体，检查有无腹肌紧张、压痛及反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位，如:急性胆囊炎发作时，莫非征阳性;急性阑尾炎发作时，压痛点在麦氏点；急性腹膜炎发作时，出现全腹痛、肌紧张及反跳痛等;溃疡病穿孔时腹痛多在上腹以后累及全腹，并出现腹膜刺激征。同时应注意疼痛的放射方向，如输尿管结石、子宫附件病变，可向下腹及会阴部和大腿内侧放射，急性胰腺炎发作时可放射至左腰背部。此外，三大常规的检查对某些疾病的诊断具有十分重要的意义。查血常规可能出现白细胞升高、中性粒细胞升高，急性胰腺炎发作时可出现血、尿淀粉酶升高，尿路结石可出现镜下血尿或肉眼血尿，消化性溃疡伴出血，大便常规可见血便，急性胃肠炎时大便可见黏液或脓血便等。分诊:通过所见所问所查得到的初步资料，对患者和病情进行全面的评价，综合分析，分清轻重缓急，初步判断疾病的病种，然后送至相应的专科进行处理。

    对急腹症患者不管是否确诊，护士应密切观察病情变化，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识及腹痛情况。及时建立静脉通道，按医嘱输注所需要的液体和药物。根据疾病所需及时采集血标本送检，以协助诊断。在诊断未明确时不宜用镇痛剂，以免掩盖病情，不利于观察处理。此时护士应向患者和家属做好耐心细致的解释工作。对于诊断明确，决定手术者，应尽快完成交叉配血、备皮、皮试等腹部急症手术前准备，并向患者说明手术的必要性，消除患者的紧张和恐惧心理。患者需住院时，护士应及时与病房取得联系，并护送患者进病房与病房护士做好病情及用药情况的交接。

【参考文献】
  1 王丽华.现代急诊护理学.北京:人民军医出版社，1994，132-133.

作者单位：浙江东阳，东阳市横店集团医院急诊科