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【摘要】 目的 总结治疗颈椎病的经验。方法 采用针刺、TDP理疗、手法按摩和牵引等综合疗法按疗程治疗。结果 3年共治疗颈椎病40例，治愈21例（52.5％），好转16例（40％），无效3例（7.5％），总有效率92.5％。结论 运用针刺、手法治疗、牵引等综合疗法治疗颈椎病，能使颈部解剖及生理关系达到新的平衡，消除或减轻临床症状，疗效满意。
【关键词】 颈椎病；针刺；手法治疗；牵引
2005年3月—2008年7月，笔者采用针刺疗法、手法治疗、牵引疗法等综合疗法治疗各型颈椎病40例，疗效满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 40例中，男28例，女12例；年龄22～58岁；病程3个月～10年；神经根型21例，椎动脉型12例，交感型5例，混合型2例。
1.2 治疗方法
1.2.1 针刺及理疗 取适当体位，常规消毒皮肤。选用1～3寸不锈钢毫针。选双侧风池、大椎、肩井穴，肩、背、上肢酸痛麻木者加肩髃、曲池、外关、合谷穴。用平补平泻法反复捻转，使病人得气（有明显酸胀感），留针30min，每5min行针1次。留针期间同时用TDP灯照射颈肩部。
1.2.2 手法治疗 坐位，头部微前屈，术者立于其后，自颈到肩部反复按、弹、拨各10次。然后以虎口或拇指紧抵病变颈段，另一手托起患侧下颌骨部，双手相对用力，将颈部扳向健侧。然后拿揉风池、风府、肩井及阿是穴，范围由小到大，力量由轻到重，以能忍受为限。最后以拇指按压肩髃、臂臑、曲池、合谷穴1～2min，弹拨、揉搓患肢2～3遍。
1.2.3 牵引 角度与地面垂直20°～30°,牵引力8～18kg,根据反应增减牵引重量，时间为20min。
1.2.4 疗程 针刺、TDP灯照射与手法治疗隔天交替进行，10次为1个疗程，疗程间隔2～3天。牵引治疗隔天1次，10次为1个疗程，每个疗程间隔2～3天。3个疗程后进行疗效评定。
1.3 疗效评定标准及结果 （1）治愈：症状、体征完全消失，颈部活动自如，3个月无复发；（2）好转：症状、体征减轻，颈部活动好转；（3）无效：治疗前后无变化。本组病例治愈21例（52.5％），好转16例（40％），无效3例（7.5％），总有效率92.5％。
2 讨论
颈椎病是由于颈部骨骼、椎间盘及韧带的退行性变，累及周围或邻近的神经、血管及软组织，并由此引起的一组症候群。针刺可刺激深部组织感受器和神经纤维，使神经兴奋，从而抑制细胞纤维传导来的痛觉信息。TDP灯照射能增强局部毛细血管的通透性，加快消除炎症及水肿。手法治疗不但可以舒筋通络、活血化瘀，还可以使颈椎小关节恢复正常解剖位置。牵引治疗不但可以扩大椎间隙，还有利于颈椎突出物的还纳，恢复颈椎正常生理曲度，并能解除局部肌肉痉挛，缓解疼痛。注意，脊髓型颈椎病严禁手法治疗和牵引治疗。通过上述综合治疗，使颈部解剖及生理关系达到新的平衡，从而达到治疗目的。此外，还要加强预防保健意识，以起到巩固疗效的作用。
作者单位：辽宁大连，解放军65053部队门诊部