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【摘要】 目的 探讨654-2风池穴封闭治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法 椎基底动脉供血不足10例患者，年龄45～70岁，都有发作性眩晕。经颅多普勒（TCD)提示单侧或双侧椎-基底动脉供血不足，颈椎MR或X线检查提示7例有不同程度的颈椎骨质增生或椎间隙变小或椎体轻度移位，磁共振血管成像（MRA)显示椎动脉狭窄或迂曲者8例，胆固醇或甘油三酯升高者3例，伴高血压或一过性高血压1例。应用654-2风池穴封闭隔2天1次，共3次，10天为1个疗程。结果 10例患者，痊愈7例，显效2例，有效1例，总有效率100%。结论 654-2风池穴封闭治疗椎基底动脉供血不足用药后眩晕及伴随症状消失，治疗效果很好。
【关键词】 654-2；椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足（VBI）是短暂性脑缺血发作在椎基底动脉系统的表现，是椎基底动脉系统发生短暂的脑血液循环障碍而产生的局部症候群，主要表现有突发头晕、眩晕、呕吐、视物模糊、复视、交叉性感觉障碍、四肢麻木无力、口周麻木、吞咽困难、构音障碍及猝倒发作，临床上以眩晕、恶心、呕吐最为常见，现将经治疗的10例患者诊治疗效作一分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 10例患者均为我院神经内科住院治疗患者，年龄45～70岁，都有发作性眩晕，经颅多普勒（TCD)提示单侧或双侧椎-基底动脉供血不足。颈椎MR或X线检查提示7例有不同程度的颈椎骨质增生或椎间隙变小或椎体轻度移位。磁共振血管成像（MRA)显示椎动脉狭窄或迂曲者8例。血脂异常、胆固醇或甘油三酯升高者3例。伴高血压或一过性高血压1例。均观察10天。
1.2 诊断标准 参照《实用神经学》中对椎基底动脉供血不足的诊断标准［1］：（1）发病50岁以上；（2）突然出现眩晕，与头位有关，持续时间短，眩晕发作时伴有一种或数种神经缺血的症状或体征；（3）常在24h减轻或消失，以后可反复发作；（4）实验室检查见阳性结果。
1.3 治疗方法 用1ml注射器取654-2 10mg，双侧风池穴注射，隔2天1次，共3次，10天为1个疗程。
1.4 疗效判定标准 主要观察用药前后椎动脉血流速度，用药后眩晕及伴随症状消失情况。
1.5 结果 10例患者，痊愈7例，显效2例，有效1例，总有效率100%。治疗前后椎基底动脉平均血流速度变化见表1。表1 治疗后椎基底动脉平均血流速度变化
1.6 不良反应 注射后3min出现心率加快、颜面红润、发热，口渴，口干，1h后能自行缓解。
2 讨论
椎基底动脉供血不足引发的眩晕属前庭中枢性眩晕，发生机制为内耳前庭对缺血非常敏感，椎基底动脉供血不足引起内耳听动脉轻微缺血即出现眩晕症状。
654-2 风池穴穴位注射治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的机制：（1）具有扩张血管，增加椎动脉血流量改善脑循环血液供应；（2）降低动脉阻力及缓解血管痉挛；（3）能提高缺血部位和周围健康组织的血流量，不产生盗血现象。通过上述多种作用改善椎基底动脉的痉挛、缺血，改善内耳前庭脑干前庭神经核区域的微循环进而缓解眩晕的发作。此法简单易行，患者易接受，痛苦少，除有禁用654-2注射液的患者均可采取此法。
【参考文献】
1 黄如训，梁秀玲.实用内科学.北京：人民卫生出版社，1996,5.
作者单位：吉林扶余,扶余县人民医院