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【摘要】 为了提高护理工作在医疗活动中的抗风险能力。应该做到：(1)护理活动与书写护理文件必须规范化；(2)护理活动要在法律、法规规定的范围内；(3)在护理活动过程中尽量降低职业暴露的风险。
【关键词】 护理风险;护理活动;职业暴露
在医疗市场竞争日益激烈的今天，各级医院为了提升医院的竞争力，都在开展新技术，新业务。而这些往往具有一定的风险，加之医疗事故条例的颁布与实施，医疗事故由补偿性质变为赔偿性质，与其配套实施的举证倒置的规定以及病人的知情权、病历复印权，还有患者维权意识的提高，医疗纠纷的大量出现等等，使医疗机构面临的风险也随之加大。这些使护理管理人员意识到：如何认识和增强护士的抗风险能力，有效降低与输液相关的护理差错与纠纷的发生，提高输液安全与质量的问题必须受到重视。
首先，应该尊重病人的知情同意权，为病人提供必要的充分信息。操作前让病人了解操作目的、可能出现的风险、需要配合的方法等，以便建立良好的护患关系，取得病人的合作。通过输液流程的分析及病人意见的调查，找出静脉治疗过程中存在的风险环节，以防范风险的发生。做好药物皮试结果的管理，过敏药物的使用规范。特殊病人、特殊治疗的 同意书，谈话与签字制度。相关护理文件管理规范，药物不良反应的监测报告，及药品现场管理的制度，特殊药物使用警示制度，输液反应处理规范，各类输液相关情况应急处理预案，用药宣教制度等。但是，当病人拒绝治疗时，病人必须被告之这个决定的可能结果，并在告知书上签名，以确认决定。在病情许可的情况下，不限制病人的自由，对病人的信息必须保密，在没有征得病人同意时不得私自传播。书写好护理文件，护理病历中的文件必须是客观的、清晰的、及时的、完整的及准确的。一份完整无缺陷的护理记录，可降低护理纠纷的发生率和经济赔款额度。护士必须提供高质量的静脉输液护理，优质的护理服务是防范风险的最好办法。
其次，护理人员必须遵守严格的规范。例如：护理服务的程序、标准和常规，还有国家和地方的法律法规。护理活动只有在法律法规和行业规范允许的范围内进行，才能有效规避各种现有的或潜在的风险。
最后，护士还应该做好职业性血源性传染病的风险防治。在护理工作中，护士被针刺伤达到80%，还经常接触病人的血液、体液的分泌物，排泄物污染的环境和物品，在医疗活动中有可能感染艾滋病或乙肝、丙肝等病毒的危险。在工作中严格执行医院感染管理和消毒隔离的各项规章制度。执行标准预防措施和卫生学标准，遵守本岗位操作规范，使护理工作者免受职业伤害，以降低职业暴露的风险。
【参考文献】
1 钟华荪.静脉输液治疗护理学.北京：人民军医出版社，2007，231-252.
作者单位：四川汉源，汉源县妇幼保健院手术室