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【摘要】 目的 探讨高频B型超声及彩色多普勒血流显像对浅表肿物的诊断价值。方法 对39例浅表肿物患者行高频B型超声及彩色多普勒检查，并与手术对照分析。结果与结论 应用此方法检查浅表肿物有助于分辨肿物的囊实性，直接观察到肿物的大小形态、内部血流情况以及与周围组织的关系。对术前确定手术方式、切除肿物范围有指导作用。
【关键词】 高频B型超声；彩色多普勒；浅表肿物
随着超声仪器的不断更新，近年来高频B型超声及彩色多普勒血流显像广泛应用于临床，为我们提供了研究浅表肿物的可能。本文对近3年来经高频B型超声及彩色多普勒检查后，行手术或活检病理结果对照分析，探讨高频B型超声及彩色多普勒血流显像对浅表肿物的诊断价值及声像图特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者39例，男25例，女14例;年龄10～71岁。均因体表可触及肿物而来诊。患者手术或活检前均做高频B型超声及彩色多普勒检查，肿物性质以病理为准。
1.2 方法 所用仪器为美国ATL－3000超声诊断仪，探头频率为8MHz，在二维超声探查的基础上，叠加彩色血流显像，主要观察肿物的大小、形态、性质、内部结构及血流分布情况。
2 结果
39例患者经手术或活检证实，良性肿物34例，恶性肿物5例，各种病变声像图表现如下：
脂肪瘤16例，包括血管脂肪瘤、纤维脂肪瘤。13例发生在皮下脂肪层内，3例发生在肌肉层的肌腹之间，直径2～11cm，病变为椭圆形，长轴与皮肤平行，长径大于厚径，形态较规则，边界清晰与不清晰各占一半，内为低中实质回声，彩色多普勒血流显像未见血流信号。
血管瘤6例，最小为2.3cm×1.2cm×1.0cm，最大为13cm×5.0cm×3.0cm。小的血管瘤形态规则边界尚清，内为实质低回声，无血流信号。大的血管瘤形态不规则，边界多欠清或不清，内为网格状或蜂窝状低无回声，探头加压后可见瘤体及其腔隙明显缩小，彩色多普勒测出以蓝色为主的彩色血流，探头减压过程中可见瘤体及腔隙恢复原状，此时出现红色为主的彩色血流（4例）。最大流速3cm/s。
皮脂腺囊肿4例，多呈类圆形，边界清晰，内为无回声暗区并伴有点状低中回声，后壁回声增强，无血流信号。
纤维瘤4例，病变位肢体，为圆形实质均匀回声，边界清的低回声，肿瘤周边及内部可见丰富的血流信号，最大动脉流速为47cm/s。
腮腺囊肿1例，声像图特点为腮腺内出现形态规则边界清晰的液性暗区，包膜完整，后方伴增强效应，无血流信号。
炎性肿物1例，左胸壁下，可见形态欠规则边界欠清晰的低回声区，并见点状血流信号，该区域中心可见形态不规则的无回声区，患者高热，患处肿胀疼痛。
3 讨论
从本组资料观察可以看出，浅表肿物声像图特点多为低回声，多数长轴与皮肤平行，边界不清或欠清占40％，经病理学检查证实是由细胞与基质的比值相似所致［1］。提示我们良性肿物的边界可以是不清晰的，这与过去所提的良性病变周边清晰有所不同。另外，彩色多普勒血流显像应用于本组患者过程中，有10例可探及血流信号，其中恶性肿瘤5例，血流丰富，并探及较高的动脉流速；良性肿瘤5例，但血流不丰富。提示我们在今后的浅表肿物诊断过程中，探及血流信号并结合症状及体征，排除血管瘤及炎性肿物后，应高度考虑恶性肿瘤可能性。
高频B型超声及彩色多普勒血流显像对浅表肿物检查与手术病理对照表明，超声是检查浅表肿物的无创而简便易行的首选方法，无严格的禁忌证，无须特殊准备，可直接观察到肿物大小、形态以及与周围组织的解剖关系，有助于分辨肿物的囊实性；有助于发现肿物内部及周边血流特点；引导某些肿物穿刺活检；对术前确定手术方式，切除肿物范围有指导作用。高频B型超声对浅表肿物诊断的敏感性较高，但特异性较低，病理学定性及良恶性鉴别较难［2］。
【参考文献】
1 Biztil.Ultrasound of superficial strucres high frequcncy,Doppler and interventional proceclures,First ed. Printed in Great Britain by and Taanner lid,Frome and London，1995，264.
2 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:科学技术文献出版社，1998,1278.
（编辑：齐 永）
作者单位：130021 吉林长春，吉林省人民医院电诊科