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【摘要】 目的 探讨潘生丁、叶酸、乳酸菌素片联合治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法 将临床确诊的200例腹泻患儿随机分为潘生丁、叶酸、乳酸菌素片联合治疗组及对照组各100例,两组病情分度经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。两组均视病情给予补液、纠正酸中毒及对症治疗。治疗组在此基础上口服潘生丁2～3mg/（kg·次），每日3次口服；叶酸5mg／次，每日3次口服；乳酸菌素片1／2～1片／次，每日3次口服。对照组口服小儿新诺明、酵母片。结果 治疗组与对照组的显效率、总有效率、发热消失天数、止泻天数、平均治愈天数疗效经统计学分析，差异有显著性（P＜0.01）。结论 潘生丁、叶酸、乳酸菌素片联合治疗婴幼儿秋季腹泻是安全、有效的药物，而且药源广，价格低廉，值得临床推广应用。
【关键词】 潘生丁；叶酸；乳酸菌素片；联合治疗；婴幼儿秋季腹泻
秋季腹泻是婴幼儿常见病、多发病之一。人类轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病原。本病对婴幼儿健康威胁很大，深受广大儿科医疗工作者的重视，我院采用潘生丁、叶酸、乳酸菌素片联合治疗本病200例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源于2003年9月—2008年12月在我院门诊（140例）和住院（60例）的秋季腹泻患儿，年龄为2个月～4岁，其中男120例，女80例，粪便形状为稀便或稀水样便或淡黄色蛋花汤样便，病程≤2周。不包括痢疾及其他全身性疾病引起的相关腹泻。200例患儿随机分为治疗组和对照组。两组病情分度经统计学处理差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。见表1。表1 临床表现与实验室检查
1.2 治疗方法 治疗组口服潘生丁2～3mg/（kg·次），每日3次口服；叶酸5mg／次，每日3次口服；乳酸菌素片1／2～1片／次，每日3次口服。对照组口服小儿新诺明、酵母片。两组病例均视病情予以口服ORS液或静脉输液纠正脱水酸中毒；体温＞39℃或有惊厥及惊厥史者佐以药物降温及物理降温等对症治疗。
1.3 诊断标准 （1）秋冬季节流行发病，典型发热、吐泻等；（2）大便形状为稀便或稀水样便或淡黄色蛋花汤样便；（3）粪便检查：少量脂肪球（＋～＋＋），可见少量白细胞，偶见红细胞。
1.4 疗效判定 根据1993年北京修订的中国腹泻病诊断治疗方案。疗效判定标准：显效为治疗后24～48h粪便次数减少或恢复到正常，粪便形状恢复正常，临床症状消失。有效为治疗后48～72h粪便次数减少，粪便形状好转，临床症状明显改善。无效为治疗后72h粪便次数、形状及临床症状均未好转甚至恶化而换药者。
2 结果
治疗组100例中，显效80例，占80％，有效16例，占16％，无效4例，占4％，总有效率96％；对照组100例中，显效50例，占50％，有效12例，占12％，无效38例，占38％，总有效率62％。发热消失天数：治疗组＜3天者76例，占76％，对照组40例，占40％；止泻天数：治疗组＜3天者80例，占80％，对照组44例，占44％；平均治愈天数：治疗组为3.19天，对照组为4.98天。两组疗效经统计学分析，差异有显著性（P＜0.01）。
3 讨论
潘生丁是一种冠脉扩张药，临床常用来治疗心绞痛。近年来发现它具有广谱抗病毒、抗血小板凝集及影响前列腺素代谢等作用。其作用机制为：（1）潘生丁对肠微循环有改善作用，可影响前列腺素的代谢，增加局部血流量和供氧量，从而使肠蠕动减慢，分泌减少，增加对水和电解质的吸收，使肠道抗病能力增加，利用肠黏膜的修复。（2）潘生丁具有广谱抗病毒活性，对小RNA病毒、黏液病毒及某些DNA病毒均有抑制作用。认为它能选择性地抑制病毒RNA和DNA的合成，阻止二氧嘧啶核苷、腺苷、脱氧胞嘧啶等进入细胞内，阻抑病毒特异的增殖过程，及时清除致病因子，使腹泻停止，而治疗量的潘生丁对宿主RNA无明显影响。（3）潘生丁还能诱生干扰素，增加机体对病毒的免疫功能。
叶酸是一种抗贫血药，临床常用来治疗巨幼红细胞性贫血，现常用于治疗秋季腹泻，取得良好效果。其机制为对细胞DNA合成起关键性的作用，能促进肠刷状缘受损的上皮细胞再生，加快肠黏膜修复，并对细胞免疫及体液免疫具有调节作用，增加肠道抗病毒能力。
乳酸菌素片具有选择性抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属、轮状病毒，还可使肠道pH值降低，抑制腐败菌的生长和繁殖，还可促进胃肠蠕动，促进胃液分泌，有促进消化作用。本品含有多种氨基酸、微量元素和维生素。主要用于消化不良、肠内异常发酵、腹泻、急慢性肠炎、痢疾。
依据以上诸药的各自特点组成合剂，用于治疗轮状病毒肠炎，起到了相辅相成的作用。治疗中未发现不良反应，说明潘生丁、叶酸、乳酸菌素片联合治疗婴幼儿秋季腹泻是安全、有效的药物，而且药源广，价格低廉，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 方松鹤.中国腹泻病诊断治疗方案（1993年10月北京修订）.临床儿科杂志,1994，12（3）:148.
2 张四雄.潘生丁在儿科临床的应用.临床儿科杂志,1992，10（3）：203.
(编辑：石 岚)
作者单位：132602 吉林舒兰，舒兰矿业集团总医院儿科