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【摘要】 目的 探讨下颌骨骨折的特点及治疗方法。方法 收集整理了我院口腔科收治的87例下颌骨骨折病人,对其性别、年龄、族别、职业、病因、部位、治疗及预防进行了整理分析。结果 男:女=7.7:1,以21~40岁青壮年发病率最高,汉族与维吾尔族多发。结论 打击伤和交通事故是致伤的主要因素,要积极开展对青年的思想教育之外加强自身修养及社会治安综合治理,开展对交通安全的宣教。
【关键词】 下颌骨骨折;临床分析;伊犁地区
下颌骨骨折是口腔颌面部损伤常见的疾病,其主要为下颌骨是颌面部位置较突出及体积较大的骨骼,因此损伤发生率较多。笔者结合临床收治的87例下颌骨骨折病人,对其性别、年龄、族别、职业、病因,部位、治疗及预防进行了整理分析并作如下探讨。
1 临床资料
1.1 下颌骨骨折与性别关系 本组中男77例(88.51%),女10例(11.49%),男:女=7.7:1。
1.2 下颌骨骨折与年龄关系 本组中0~10岁8例(9.20%),11~20岁14例(16.09%),21~30岁35例(40.23%),31~40岁20例(22.99%),41岁以上10例(11.49%)。
1.3 下颌骨骨折与族别的关系 本组中汉族35例(40.23%),维吾尔族28例(32.18%),回族9例(10.34%),哈萨克族8例(9.20%),锡伯族4例(4.60%),蒙古族、满族、俄罗斯族各1例(1.15%)。
1.4 下颌骨骨折与职业的关系 本组中工人36例(41.38%),农民27例(31.03%),干部12例(13.79%),学生7例(8.05%),无职业者(7岁以下儿童)5例(5.75%)。
1.5 下颌骨骨折与致伤原因的关系 本组中打击伤37例(42.53%),交通事故22例(25.29%),跌伤12例(13.79%),工伤事故8例(9.20%),动物踢伤4例(4.60%),轱辘井摇把击伤2例(2.30%),汽车摇把击伤1例(1.15%),轮胎爆炸伤1例(1.15%)。
1.6 下颌骨骨折与分布区域的关系 87例下颌骨骨折共有136条骨折线,分布在下颌骨的不同位置,下颌骨颏部47条(34.56%),尖牙区26条(19.12%),颏孔区10条(7.35%),磨牙区15条(11.03%),下颌角15条(11.04%),生枝部10条(7.35%),髁状突颌部13条(9.56%)。
1.7 治疗方法 本组骨折断段的复位和固定方法:上下颌牙弓夹板及颌间弹力牵引41例(47.13%),内固定加其他固定24例(27.59%),单颌弓夹板13例(14.94%),单纯手术内固定9例(10.34%)。
2 讨论
2.1 下颌骨骨折是口腔颌面部损伤常见的疾病[1] 根据第二次世界大战中苏联卫国战争的统计资料[1],下颌骨骨折占颌面损伤总数的28.5%,在颌面部骨损伤中占54.5%;根据美军在越南战争中一组4089例颌面损伤的统计资料[1],颌面部骨损伤占39.2%,其中下颌骨骨折占颌面部总损伤的20.5%;根据第四军医大学口腔医院口腔颌面外科1978年报道的统计资料[1],在1389例颌面部损伤中下颌骨骨折占颌面损伤总数的25.16%,占颌面骨骨折总数的72.16%,居颌面部骨折的首位。故此说明了下颌骨骨折发生率高。本组资料表明男性占绝大多数(88.51%),男女之比7.7:1,王翰章报道为男性86.5%、女性15%。东耀峻开报道为男性85%、女性13.5%与本组资料相比基本一致。胡双全、周建国报道男性80.77%、女性19.23%。女性发病率明显提高。本资料发病年龄最大为64岁,最小为2岁,平均28.46岁,其中以21~40岁青壮年发病率最高,87例中占55.87(63.22%),与国内资料所报道的基本一致,分析原因主要与青壮年男子性格有关,汉族与维吾尔族多,回族、哈族次之。
2.2 下颌骨骨折主要部位 下颌骨骨折线主要集中在颏部[2],87例中占81/136(59.96%),颏部骨折在国内外都有较多的报道,发生率多少不一。Hagar(1961年)报道此部位骨折占下颌骨骨折的13.9%[1]、第四军医大学口腔医院颌面外科1987年报道的统计资料在348例下颌骨骨折中有144例(41.38%)[1],其次为下颌角及磨牙丛升支部,髁状突颌部相对减少。
2.3 下颌骨骨折的治疗 为了避免发生错位愈合下颌骨骨折患者应及早进行治疗,但如合并颅脑及重要脏器或肢体严重损伤全身情况不佳,首先抢救伤员的生命,待全身情况稳定或好转后再行颌骨骨折的处理。笔者收治1例男性患者,从马上摔下致颏部骨折咬牙合关系错乱,意识模糊,恶心呕吐,请脑外科会诊,经头颅CT的检查诊断为脑血肿,即转脑外科3周后患者病情稳定后转本科行下颌骨骨折内固定术而治愈。下颌骨骨折的复位与固定以恢复患者原有的咬牙合关系为治疗标准,本组资料表明极大部分采用上下颌牙弓甲板及颌间弹力牵引,其次为内固定术加其他外固定,一般固定4周。
2.4 预防 本组临床资料表明打击伤和交通事故是致伤的主要因素,其次为跌伤及工伤事故。故首先大力宣传社会主义精神文明建设,积极开展对青年的思想教育之外加强自身修养及社会治安综合治理;其次应经常有序持久地开展对交通安全的宣教;最后进一步强调安全施工、文明施工,防患于未然。
【参考文献】
1 丁鸿才,周树夏.口腔颌面损伤治疗学.北京:人民卫生出版社,1998,106-108.
2 胡双全,周建国.78例口腔颌面部骨折分析.口腔医学,1993,13(1):40-41.
(编辑:石 岚)
作者单位:835000 新疆伊犁,伊犁州友谊医院口腔科