通河社区结核病家庭全程督导管理效果分析

【摘要】  目的 对2005—2008年社区家庭全程督导结核病患者治疗效果进行分析，为今后结核病防治工作提供帮助。方法 对2005—2008年全程督导和跟踪管理结核病患者治愈时间逐年分类统计，结合个案登记记录分析。结果 2005—2008年结核病人共计132例，经全疗程治疗(Ⅱ组患者6个月，Ⅰ组患者9个月)治愈数89例，治愈率67.42%;跨疗程治愈数35例，治愈率26.52%，合计治愈率93.94%.造成跨疗程治愈因素为耐药、治疗期间长期低热而停药、药物反应、服药期间肝功能异常等。结论 应重视结核病治疗中的各种影响因素，加强医护人员全程督导跟踪管理中的责任意识。

【关键词】  结核病;家庭全程督导;治疗效果分析;影响因素

　结核病目前仍是一种主要传染病，严重威胁着人们的生命和健康。结核病在家庭由社区卫生服务中心医护人员进行全程跟踪督导管理工作运作以来，按结核病防治工作要求，根据患者不同组别，医护人员上门进行服药指导、常规医疗服务，并予以健康教育和告知复查等全程跟踪随访服务。上海市宝山区通河社区对2005—2008年督导管理结核病患者回顾调查并进行分析，针对存在的差异为今后社区结核病管理工作提供更有效的方法。

　　1 对象与方法

　　1.1 调查对象 通河社区2005—2008年经市、区结核病防治所传报和记录在案的全程督导管理的结核病患者共132例，其中Ⅰ组患者64例，Ⅱ组患者68例。

　　1.2 方法 对2005—2008年全程督导管理结核病患者Ⅰ组患者转组、治愈时间和Ⅱ组患者治愈时间逐年分类统计，结合个案登记记录分析。

　　2 结果

　　2.1 一般情况 本次调查结核病患者132例，其中男86例，女46例，男女比1.87：1，年龄最小14岁，最大88岁，132名患者中本市户籍111例，外省市户籍21例，年发病率在0.4‰左右，呈平稳散发状态。

　　2.2 治疗效果 2005—2008年结核病患者中经全疗程治疗(Ⅱ组患者6个月、Ⅰ组患者9个月)治愈数89例，治愈率67.42%，跨疗程治疗治愈数35例，治愈率26.52%，合计治愈率93.94%(见表1)。

　　2.3 跨疗程治愈因素 2005—2008年结核病患者跨疗程治愈患者35例，占总治疗数的26.52%，延期治愈主要因素为：(1)耐药;(2)治疗期间长期低热而停药;(3)药物反应;(4)服药期肝功能异常。

　　2.4 其他因素 造成治愈率偏低的其他因素有：(1)外省市患者治疗期间返乡;(2)治疗期间肝功能长期异常。表1 2005—2008年结核病家庭全程督导治疗效果一览表

　　3 讨论

　　政府对肺结核病的治疗实行减免政策以来，结核病的治愈率得到稳步提高，结核病患者对社区家庭全程督导也日益接受和配合，这对结核病防治工作产生了积极效应。

　　但是，结核病治疗由于疗程长，以及药物反应、个体耐药和个别患者依从性差等因素，使得全程治疗期内治愈率偏低，应引起专业结核病防治机构重视和探索。

　　结核病家庭全程督导治疗效果的好坏，很大程度上取决于跟踪随访医护人员的工作责任心，由于结核病患者的个体差异因素和家庭环境、文化程度、认知程度不同，需要医护人员根据不同对象，因人而异地进行健康关怀和用药指导。帮助解决治疗和复查期间的相关困难和不便，鼓励患者树立康复信心，使结核病患者依从和配合治疗，使结核病治愈率得到稳步提高。