太原市杏花岭区医院消毒监测分析

【关键词】  太原市 杏花岭区医院 消毒监测分析

　为了解杏花岭驻区医疗机构的卫生消毒状况，提高医院的消毒工作质量，预防和控制院内感染事故的发生，根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《全国卫生防疫规范》，笔者于2009年9月对驻区十三所医疗单位进行了消毒效果监测,现将结果报告如下。

　　1 对象、项目与方法

　　1.1 监测对象

　　区属医院、乡卫生院及厂矿医院。区属医院：杏花岭区中心医院、区中医医院、太原市口腔医院、区创伤骨科医院、东华门医院;乡卫生院：杨家峪中心医院、中涧河卫生院、小返乡卫生院;厂矿医院：东山煤矿职工医院、矿山机器集团有限公司职工医院、中北能源机械有限责任公司职工医院、山西机器厂职工医院、新晋安医院。

　　1.2 监测项目

　　医院科室内空气、物体表面、医护人员手、压力蒸汽灭菌器灭菌效果、紫外线杀菌灯消毒效果。

　　1.3 采样与检测方法

　　对室内空气用直径为9cm普通琼脂平板，置于室内各样点距离地面0.8～1.5m高度，暴露5min采样，将采样平板置于37℃培养48h,计算细菌总数;对物体表面和手，用浸有含相应中和剂的采样液的无菌棉拭子在规定区域内做涂抹采样，将采样棉拭子置于10ml中和剂采样液的试管中，经充分振荡洗下细菌，取样进行活菌计数培养，检测细菌总数;压力蒸汽灭菌器用121℃压力蒸汽灭菌指示卡检测灭菌效果;紫外线杀菌灯辐照度采用杭州远方光电信息有限公司生产的“远方”牌UV2000紫外线辐照度计进行测量。采样由医院传染科人员现场进行，检验由杏花岭区疾病预防控制中心检验科技术人员操作。

　　1.4 结果判定标准

　　依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》和消毒技术规范规定的指标执行。

　　2 结果

　　在13所医疗机构共监测 223份样品，合格170份，总合格率为 76.2%。医护人员手合格率最低，为63.3%，压力锅合格率为100%(具体监测情况见表1)。其中，区属医院共监测95份样品，合格84份，合格率为88.4%;厂矿医院共监测85份样品，合格63份，合格率为74.1%;乡卫生院共监测43份样品，合格23份，合格率为53.5%(具体监测情况见表2)。表1 223份样品检测结果分析表2 13所医疗机构样品检测结果分析

　　3 讨论

　　3.1 重视与加强医护人员手的消毒

　　此次监测结果表明，医护人员手的合格率仅为63.3%。而在医院内感染中，医护人员的手被污染是导致交叉感染最重要的危险因素，也是关系医院内感染是否发生不可忽视的问题。造成医护人员手消毒不合格，除了与部分医护人员对手的清洁消毒重视不够外，更多可能与基层厂矿医院、乡卫生院医护人员掌握清洁消毒方法欠科学、洗手设备落后和清洁消毒后再污染有关。为了降低医院、卫生院感染发生率，尤其是厂矿医院、乡卫生院更应该重视改换洗手的设备，医务人员应加强对正确洗手的认识，并掌握正确洗手和消毒的方法，消除医院感染的隐患。

　　3.2 空气质量及物体表面消毒效果

　　本次监测的空气消毒合格率为75.6%，物体表面的消毒合格率为79%，这两项消毒合格率均不甚理想。而空气质量与物体表面消毒效果都是关系到医院内感染的重要措施，也是医院质量管理的主要内容之一。在《消毒技术规范》一书中，规定对于Ⅱ类环境如手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房都必须采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器层流通风消毒30min后，才能达到国家标准，紫外线消毒灯只适用于Ⅲ类环境如注射室、换药室、治疗室等的空气消毒。而在监测的13所医院中，部分区属医院和厂矿医院及所有的乡卫生院的手术室、产房等只采用紫外线消毒灯进行空气消毒，达不到消毒效果。选择适宜的消毒方法，选定合适的消毒剂及正确的配比与操作是控制医院各类环境室内空气质量与物体表面消毒效果的几个重要环节。因此医院应严格控制各个环节，在今后院感方面严格加强管理。

　　3.3 乡卫生院消毒管理亟待加强

　　在此次监测中，共对乡卫生院监测43份样品，合格23份，合格率为53.5%。区属医院共监测95份样品，合格84份，合格率为88.4%。二者之间存在明显差异，主要是乡卫生院在消毒灭菌、控制医院感染方面对医护人员的培训较少，每年只有1～2次，而区属医院达到了4～5次。乡卫生院医护人员对医院感染控制工作没有一个正确认识，消毒观念淡薄，工作没有积极性和主动性，不能熟练、规范地进行操作，乡卫生院的医院消毒亟须加强。

　　4 建议

　　在全区整体消毒效果不高的情况下，乡卫生院的消毒质量尤为最差，整体情况不容乐观，这也给监督部门提出了一个新的要求，今后要加强对乡卫生院的监督、检查和消毒监测工作，把乡卫生院作为工作的重点。 各乡卫生院应进一步加强《传染病防治法》、《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》的贯彻落实，提高医院领导和医务人员的法制观念和大卫生观念。加强对医护人员的消毒知识与消毒技术的培训，特别是加强医护人员空气消毒知识和正确洗手方法的培训。切实加强医院室内空气的消毒管理工作，采取有效措施，提高卫生院消毒工作质量，有效地将院内感染控制在较低的水平。