骨化性纤维黏液瘤1例报告

【关键词】  骨化性纤维 黏液瘤

　1 病例资料

　　患者，男，45岁。临床表现为5年前右侧大腿缓慢生长的肿块，主要症状为局部疼痛，肿胀明显，功能受限。经某医院诊断为右股骨占位并为其手术切除，经病理证实为右股骨骨化性纤维黏液瘤。患者于1年前相同部位复发，并且有病理骨折，做病灶切除截骨再植术。现患者因右大腿皮下巨大肿块，疼痛剧烈，功能受限再次就诊。

　　2 讨论

　　骨的纤维黏液瘤复发可以转变为软组织骨化性纤维黏液瘤。MRI表现：右下肢股直肌于股中间肌肌间隙内见多个类圆形囊状异常信号影，边界清楚，最大者直径约为60mm，周边可见分叶，病灶信号主要表现为T1WI为低信号，T2WI为高信号，其内信号不均，似见壁结节。增强扫描后病灶增强不均匀，内见多发条形明显强化影，病灶边缘光滑，与周围组织界限清晰，部分病灶包绕股骨干。鉴别诊断：(1)囊状淋巴管瘤：影像主要表现为边缘光滑或有分叶状的水样信号区，在T1WI呈与肌肉相似的低信号，T2WI上呈高于脂肪的高信号，肿块内可有厚度不同

　　MRI平扫 MRI增强

　　图1的低信号纤维分隔。增强后无强化或囊壁及纤维隔轻度强化。(2)海绵状血管瘤：影像主要表现为多发迂曲扩张的淋巴管聚集而呈蜂窝状结构，边缘不规则，沿组织间隙延伸、包绕。病灶与邻近组织分界欠清，在T1WI上信号与肌肉组织相近，在T2WI呈明显高信号。增强扫描无强化或囊壁轻度强化。