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【关键词】 彩色超声诊断 髓质海绵肾
髓质海绵肾，简称海绵肾，是一种以肾锥体的乳头管和集合管呈梭形或小囊状扩张为特征的先天性疾病，外观似海绵，因而得名。临床上较少见。本文旨在探讨超声诊断该病的价值，以提高诊断准确率，减少误诊和漏诊。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者男，藏族，例1 35岁，例2 49岁，均因尿频、尿急等尿路感染症状就诊。本院彩超诊断为双侧髓质海绵肾。
1.2 仪器设备
采用GE公司LOGIQ-7彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz。患者采用常规侧卧及俯卧位，在患者双肾区做多体位、多切面扫查，观察双肾形态、大小、皮髓质回声及血流情况。
2 结果
2.1 二维超声检查
2例患者均为双侧病变，累及全部锥体，声像图表现为肾脏大小正常或接近正常，轮廓清楚，包膜光滑，肾皮质回声均匀，肾锥体内呈分布一致的高回声区，呈放射状排列，后无声影(图1)。无囊腔回声显示。无合并结石表现。图1
2.2 彩色多普勒血流显像
2例彩色多普勒检查肾内灌注良好，脉冲多普勒检查肾内血流流速及频谱形态均正常。
3 讨论
髓质海绵肾(medullary sponge kidney)为先天性髓质囊性病变的一个类型，肾乳头管进入肾小盏部位有类似括约肌的作用，这种结构组织肥厚、过紧，可造成管道呈囊状扩张[1]。此病较为少见，多在40～50岁发病，预后良好，很少发生肾功能不全。病理上70%病例系双肾病变，每个肾脏有1个至数个乳头受累，只有一侧肾脏而且只限1个椎体有病变者极少见。临床上的主要表现为反复尿路感染、肾结石。 海绵肾结石形成机制包括：解剖异常引起局部尿液滞留而使尿盐沉积在囊状扩张的集合管或乳头管内[2]。
海绵肾的声像图表现为：在肾脏内可见肾锥体呈一致的高回声区，放射状排列，无囊腔回声显示，此为诊断本病的依据[3]。当病变局限在少数几个锥体时，需与肾错构瘤、肾结核、肾钙质沉着症及肾结石、肾内钙化灶相鉴别。肾错构瘤表现为边界清楚高回声团，一般不累及肾锥体。肾结核具有结核中毒症状，超声表现为肾脏体积增大，包膜隆突不平，肾实质内有边缘不规则的欠清晰无回声区，或肾内可见不规则团块状或斑块状，后方有明显声影，肾钙质沉着症多发生于原发性甲状旁腺功能亢进症，声像图表现为肾锥体回声增强。肾结石表现为肾内显示点状或团状强回声，多伴有声影。肾内钙化灶一般位于肾皮质或肾包膜下。
临床超声检查方便、经济，可多次重复检查，无创伤，无放射损伤，不仅可以观察双肾形态、大小、皮髓质回声，还可以通过彩色多普勒观察肾脏内血流供应情况，帮助临床医师选择合适的治疗方法和手术方案。
【参考文献】
1 周永昌，郭万学.超声医学,第4版.北京：科学技术文献出版社，2002，1148.
2 黎奇.髓质海绵肾的超声诊断.中国临床医学影像杂志，2006,17(5)：7.
3 李治安.临床超声影像学.北京：人民卫生出版社，2003,1082.