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关键词 精神分裂症 首次发作 早期症状
A clinical study of preclincal symptoms in first schizophrenia
Li Peixuan，Li Peiheng
Pan ZhiHua Third People’s Hospital，Sichuan617061.
【Abstract】 Objective To detective the preclinical symptoms in first attack schizophrenia.Methods Precilncal symptoms of100cases of schizophreia was stated and analysed，they were accord with atandard of CCMD-3.Results In there cases，preclinical symptoms almost occurring thereinto，Appearance rate of sleep disorder、unbelieving、capacity low、unpulet emotion、life untidy、apathy and attention disorder exseed50%.Conclusion It is very important that preclinical symptomsare found and treted in time for prognosis of schizophrenia
Key words schizophrenia first attack preclinical symptoms
精神分裂症是遗传素质和环境中生物学与社会心理因素共同作用下发生的。是发生率和致残率较高的一类精神疾病，目前尚未有完整的一级预防措施 ［1］ ，因此对此病的早期发现，早期治疗及干预就显得极为重要，也正日益受到现代精神病学界的重视，在其早期及时进行诊断和干预，可以缓解症状，延缓发作，改善预后，减少复发 ［2］ 。本文对首次发作则收住我院的100例精神分裂症患者的早期症状进行了统计分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 所有病例为于2002年5月～2003年5月期间首次发作而收住我院的符合中国精神疾病分类与诊断标准CCMD-3的经治疗后自知力恢复较好的精神分裂症患者。其中男42例，女58例，年龄13～68岁，平均40.53±14.69岁。
1.2 方法 根据患者和家属的回答，由检查医师（均为主治医师以上）确定症状，持续时间以患者首次就诊并收入院的前6个月为准。所列早期症状为根据沈渔主编《精神病学》 ［1］ 第4版和孙学礼主编高等医学院校教材《精神病学》 ［3］ 等相关文献而编选，共16条。
2 结果
早期症状的条目及发生率如表1所示。按发生率的高低排序发生率>50%的有睡眠障碍、敏感多疑、学习工作能力下降、情绪不稳、责任心下降、生活懒散、情感淡漠、注意力障碍。所列16条症状按症状学分类表现为阳性症状:片段幻觉、怪异思维、牵连观念、言语异常等。阴性症状:生活懒散、情感淡漠、注意力障碍等。情感症状:情感淡漠、激惹冲动等。社会功能认知症状:学习工作能力下降、责任心下降。神经症性症状:睡眠障碍、情绪不稳等。
表1 早期症状的发生率和排序
3 讨论
精神分裂症是一重要的精神疾病，构成了患者家庭及社会疾病负担的重要部分，从全球情况看，精神分裂症的疾病负担居于总疾病负担的前10位 ［3］ ，致残率较高，对患者本人及家属的健康、生活质量造成严重影响。另一方面，由于精神分裂症症状的特殊性，其病程常迁延，呈反复加重或恶化性，所以对患者的早期干预就显得较为重要，而早期干预的基础即是对其早期症状也就是患者在发作以前已经具有的一些症状的认识。本文通过对精神分裂症患者首次发作前持续6个月的早期症状的统计，发现精神分裂症患者在发病前已经存在一些明显的精神病性的阳性症状、阴性症状、情感及社会功能、认知障碍等，尤以睡眠障碍、敏感多疑、学习工作能力下降、情绪不稳、责任心下降、生活懒散、情感淡漠、注意力障碍为突出，所以对一般患者如果发现不能用其他原因加以解释的个性方面的变化，情感的平淡不 协调，行为的异常等表现时，即应引起我们的高度重视，应考虑到本疾病的可能性，并应积极进行相应干预，以达到缓解症状，延缓发作，改善预后的积极目的。同时，笔者认为，对早期症状的及时发现，早期干预对减少精神分裂症的致残率和疾病负担也具有积极意义。
参考文献
1 沈渔●.精神病学，第4版.北京:人民卫生出版社，2001，413.
2 刘海燕，赵靖平.首发精神分裂症早期症状出现顺序的分析.上海精神医学，2003，15（2）:65.
3 孙学礼.精神病学（医学院校教材），北京:高等教育出版社，2003，257.
作者单位:617061四川省攀枝花市第三人民医院