点击显示 收起
1 材料与方法
1.1 病例资料 15例的年龄在60~76岁,平均年龄64.5岁,全部为男性。病理学为鳞癌10例,腺癌5例。按WHO1997年TNM分期:Ⅲ期11例;Ⅳ期4例;其中骨转移2例、肝转移1例、背部软组织转移1例。伴上腔静脉压迫综合征2例,恶性胸水3例;化疗前KPS评分均在70~80分。有14例是不能接受手术或不适宜放疗的,1例是全肺切除术后伤口部软组织转移,巨大肿块者。化疗前血常规,肝功能,肾功能,心电图检查,均在正常范围内。
1.2 给药方法 NVB(盖诺)25mg/m 2 加NS100ml第1、8天静滴;DDP30~40mg加NS500ml静滴,第1~3天,地塞米松,恩丹西酮等治疗静滴。21~28天为一周期,最少接受2周期、最多4周期治疗。化疗期间复查血象,并配合病情用粒细胞集落刺激因子以维持血象在正常范围内。加强支持疗法:在化疗后一周给护肝、护肾治疗。
2 结果
2.1 疗效评价 见表1。
表1 疗效评价
2.2 生活质量的提高、合并症的改善 见表2。
表2 合并症的改善情况
2.3 毒副作用见表3。
3 讨论
对于老年人肺癌的治疗,由于年龄大,对化疗药物的作用耐受力差。年龄是一个在决定癌症个体的多学科治疗方 案时需考虑的因素 [2] 。化疗被认为是慎用的方法。而许多患者及医务人员不主张使用。但是老年人的发病率及全身情况允许下,对晚期症状明显,严重影响生活质量及生存时间。如发生上腔静脉压迫征,大量胸水,肿块压迫支气管的梗阻,而病人要求延长生存期,解除痛苦,我们认为只要符合化疗指征,评分在70分以上就可以使用联合化疗。但在选用药物上应该使用疗效佳,毒副作用轻的药物。总的治疗原则应是,简单有效,副作用小,效果评价的重点在于生存质量,不要过分追求生命的简单延长 [2] 。NVB的疗效已经肯定,在可统计近期疗效的552例中总有效率47.1% [1] 。与本组的老年患者疗效相似。其副作用主要是白细胞降低,消化道反应较轻。合理的用药,严密的观察,加强对老年人的支持治疗是化疗成败的重要因素。
表3 毒副作用情况
参考文献
1 孙燕.内科肿瘤学,北京:人民卫生出版社,2001,641:662.
2 吴一龙.肺癌的多学科综合治疗的理论与实践,北京:人民卫生出版社,2000,7:18.
作者单位:412002湖南株洲331医院肿瘤科