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我科1999年12月～2003年10月共收治粪石性阑尾炎58例，报告如下。
1 临床资料
本组男40例，女18例。年龄15～47岁，平均22岁。病程:5～12h，平均8h。症状:转移性右下腹痛39例，右下腹痛12例，上腹痛或脐周痛7例。疼痛性质:持续性钝痛46例，阵发性绞痛12例。体征:右下腹或麦氏点压痛、反跳痛43例，轻度压痛15例。外周血WBC:升高49例，正常范围9例。所有病例均行阑尾切除术。术后诊断:坏疽、穿孔28例，化脓19例，单纯性11例。粪石直径0.5～1.8cm，平均0.9cm。粪石数目:1粒44例，2～4粒14例。
2 讨论
粪石是阑尾炎的病因之一。其形成与饮食不洁、胃肠道功能障碍、阑尾解剖形态、肠内容物性状等有关 ［1］ 。它可长期存在于阑尾腔内，并呈缓慢增长趋势。当其引起阑尾腔阻塞时，即出现临床症状。回顾本组资料，其有如下特点:（1）当粪石造成完全梗阻时，阑尾腔内压力迅速增高，阑尾壁很快发生坏疽、穿孔，临床表现为病程短，症状重，体征明显。（2）如粪石较小，梗阻不完全，阑尾腔内压力不高，炎症不重，此时阑尾为克服梗阻而发生强烈蠕动，病人可表现出如输尿管结石样剧烈的阵发性绞痛，局部压痛轻，血WBC亦不升高。
阑尾粪石术前诊断困难。早期穿孔率高，如本组达48.27%（28例）。故应早期诊断、早期手术，以减少并发症。当临床表现不典型，又可排除右上尿路结石，需考虑粪石性阑尾炎。B超、X线片有助于诊断 ［2］ 。
参考文献
1 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1999，1142-1149.
2 王竟宇，张恩荣.阑尾粪石的超声特征.中国超声诊断杂志，2002，3（4）:275-277.
作者单位:400061武警重庆总队医院外一科