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氟伐他汀是他汀类降低胆固醇药物，能有效地降低胆固醇的水平，具有选择性强，疗效确切的特点。它能显著降低LDL中胆固醇水平，并能轻度升高HDL中胆固醇水平。本文将30例老年性胆固醇血症患者服用氟伐他汀治疗3个月的疗效作了对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组30例，男16例，女14例，年龄58±12岁，所选病例总TC≥6.3mmol/L，TG>1.52mmol/L，HDL-C<1.19mmol/L，且无糖尿病、重症肝病、肾疾病、胰腺疾病等。氟伐他汀（由Norvatis，FarmacentiaSA Spain生产，北京诺华制药品有限公司分装）40mg/片。
1.2 用药方法 病人服用氟伐他汀40mg、口服，每日1次，连服3个月，期间停用一切降脂药物，保持正常饮食，每隔 一个月测定一次TC、TG、HLD-C，并应用公式LDL-C=TC-（TG5 +HDL-C）计算LDL-C值 ［1］ ，同时测定每次血、尿常规、肝、肾功能、血糖、血液流变学。每周一次询问病情，询问有无不良反应。发生不良反应后立即停药，并密切观察，直到不良反应消失。
1.3 疗效评定标准 根据1993年我国卫生部制订的《新药临床研究指导原则》。显效:TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L。有效:TG下降≥10%，TG下降≥20%，HDL-C升高0.104mmol/L，无效:未达到上述标准。
2 结果见表1。
表1 服用氟伐他汀3个月前、后的血脂水平 （略）
3 讨论
氟伐他汀为第一个全合成的3—羟—3—甲—戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，为一种亲水性降低胆固醇药物。氟伐他汀含有开环羟基酸的活性成分，其氟苯吲哚环模拟了辅酶A与HMG-CoA相互作用的关键部位 ［2］ 能竞争性与HMG-CoA结合，抑制酶的活性，这一胆固醇合成的限速过程，从而阻止了内源性胆固醇的合成 ［3］ ，胆固醇合成的减少可降低肝细胞内胆固醇的量，该过程刺激肝细胞表面低密度脂蛋白受体的数量和活性，由此提高了LDL微粒的摄取，最终使血浆胆固醇浓度降低 ［4］ 。
本文结果提示用氟伐他汀治疗高胆固醇血症1个月内血清TC，LDL-C，TG下降，差异显著（P<0.01）;服用2个月后HDL-C开始上升，差异显著（P<0.05）;服用3个月后虽然疗效继续增强，但与服药2个月相比，差异无显著性（P>0.05）。因此采用氟伐他汀治疗同胆固醇血症疗效不宜少于2个月，但因治疗3个月与治疗2个月其疗效比较无统计学上的差异。因此治疗2个月后维持剂量有待进一 步研究。
本品每日只需服1次，每次1片，病人服药依从性较好，值得进一步推广。本组实验30例中仅1例出现肝部不适，丙氨酸转氨酶（ALT）一过性升高，停药1周后恢复正常。个别患者偶尔出现恶心、呕吐、失眠的不良反应。血、尿常规，肝肾功能未见明显异常。（附注:《国外药讯》1999年1月曾报道，英国一医师发现1例氟伐他汀与致死性狼疮样反应有联系，但不足改变处方原则，提示临床医师在用他汀类药物时，发现狼疮样综合征时应立即停药。）
参考文献
1 刘志高，袁晓冬.辛伐他汀和烟酸肌醇治疗同脂血症的比较.中国新药学临床杂志，1999，18（5）:275.
2 曹小陵.氟伐他汀新药.中国医院药学杂志，1996，16（3）:140.
3 Tobert.New development in Lipin-lowering therapy the vole of inˉhibitors of hydronymehe，glutargl-cotnzymt.A Reductase Circululion，1987，76:534-538.
4 Grandy SM，HMG-COA.reductase in hihitors for treatment of hypercˉholesterolemid.N Eng J Med，1988，319:24-33.
作者单位:1 250022山东省煤矿总医院药剂科
2 271202山东省汶南煤矿医院