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【摘要】 目的 观察和对比丽珠胃三联1周及2周疗效。方法 对Hp（幽门螺杆菌）阳性患者260例分别给予丽珠胃三联（丽珠得乐220mg，克拉霉素250mg，替硝唑500mg），连续使用1周及2周，治疗结束停药4周后，进行 14 C—尿素呼气试验（ 14 C—UBT）检测其Hp阴转率。结果 服用丽珠胃三联1周患者130例， 14 C—UBT阴转114例，其Hp根除率87.6%。服用2周患者130例， 14 C—UBT阴转118例，其Hp根除率90.7%。结论 服用丽珠胃三联1周及2周患者，两组Hp根除率比较临床疗效相似，P>0.05。
关键词 丽珠胃三联 Hp根除率
我们在临床观察和对比丽珠胃三联1周及2周的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2000年8月～2003年6月在我院门诊及住院患者260例，其中男126例，女134例，年龄18～72岁，平均年龄为45.8岁，均经胃镜检查，行 14 C—UBT检测为阳性患者。其中，浅表性胃炎142例（占54.6%），糜烂性胃炎48例（占17.9%），萎缩性胃炎42例（占16.1%），十二指肠球部溃疡22例（占8.46%），胃溃疡6例（占2.94%）。260例患者于治疗前一月均未使用过抗菌药物、铋剂、质子泵抑制剂。将其随机分为一周治疗组（A组）和两周治疗组（B组）。两组病人一般资料差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法 上述患者均在我院行胃镜检查，诊断为上述疾病。同时于治疗前行 14 C—UBT检查，患者空腹，凉开水送服1粒 14 C尿素胶囊，静坐25min，在CO 2 吸收剂瓶中吹气1～3min，样品放入深圳海得威生物科技有限公司生产的Hp测试仪2min，判断其Hp感染状况，结果均为阳性者。A组患者服丽珠胃三联，每日2次，连服1周。B组患者服用丽珠胃三联，每日两次，连服2周。治疗过程中服药不能间断。溃疡患者疗程结束后继续服用洛赛克至4周。
2 结果
2.1 临床疗效 A组Hp根除率87.6%（114例），B组Hp根除率90.7%（118例），两组比较疗效相似，P>0.05。
2.2 不良反应 A组患者除1例出现失眠外，其余未见明显不良反应发生。B组不良反应为8.2%，表现为头晕、恶心、纳减、口干。3例出现失眠。两组患者于治疗后肝、肾功能检查无明显异常。
3 讨论
Hp是澳大利亚学者Barry Mashall和Ribin Warren于1983年在胃内活检标本中发现分离出来的，是造成慢性胃炎和消化性溃疡的最常见原因 ［1］ 。Hp感染与胃粘膜活性炎症关系较为密切。根除Hp成为治疗Hp相关性疾病的主要措施。目前认为比较理想的根除Hp治疗方案包括 ［2］ :（1）Hp根除率≥90%;（2）副作用最小;（3）病人耐受性好;（4）溃疡愈合迅速，症状消失快;（5）不产生耐药性;（6）治疗简单，疗程短;（7）价钱便宜;（8）效果持续，不易复发。但至今没有一种治疗方案能够完全达到上述要求。广东珠海丽珠医药集团生产的丽珠胃三联是传统CBX三联方案的改良方案，平均Hp根除率可达87%左右。其突出优点是病人依从性好，溃疡愈合迅速，症状消失快，副作用小。丽珠胃三联是由丽珠得乐、克拉霉素、替硝唑三种药物组成的复合包装。丽珠得乐在胃内酸性环境下变成铋的衍生物进入Hp体内，并沉积于其中，抑制细菌的氧化磷酸酶，从而干扰其代谢，在菌体内形成空泡和凝集使菌体不规则收缩，菌膜破裂，可以直接杀灭Hp ［3］ 。克拉霉素是新一代大环内酯类抗生素。由于其抗Hp蛋白质合成，单剂疗法Hp根除率可达40%～60%，耐药不到10%。是体内目前最有效的抗Hp抗生素。由于其抗Hp作用强，而成为根除Hp治疗方案中的主要药物。硝基咪唑类药物具有抑制Hp DNA合成的作用，替硝唑取代甲硝唑，增强了其抗菌活性，而且有疗程短、耐受性好、副作用小、半衰期长等优点，并有效解决了Hp对甲硝唑的耐药问题。
本组疗效观察对比显示，丽珠胃三联一周疗法和两周疗法临床疗效相似，增大剂量、延长疗程后，未见疗效明显增加，三联疗法的一周疗效与两周疗效基本相同，与文献报道一致［2］ 。一周疗法副作用轻，病人依从性好，价格—效益比显著，是较理想的根除Hp、治愈溃疡及降低其复发率的方案，可在临床进一步推广。
14 C—UBT是临床检测Hp感染的一项非侵入性操作，其敏感性为95%～98%，特异性高达98%～100% ［4］ ，与尿素酶染色，病理组切片，嗜银染色及 14 C—UBT等检测方法相比，此项检测快捷、简便、经济、安全而可靠，深受临床工作者及患者的欢迎。
参考文献
1 刘天舒，王吉耀，陈世耀，等.幽门螺杆菌相关性胃部疾病的病理变迁.中华消化杂志，2001，21:17.
2 胡伏莲，周殿元，贾博琦.幽门螺杆菌感染的基础及临床，北京:中国科学技术出版社，1997，431-435.
3 陈寿坡.胃肠病临床药理学，北京:科学出版社，1998，145.
4 沈兰兰，刘立忠，萧树东.幽门螺杆菌共识.国外医学·消化系疾病分册，1998，18（2）:68.
作者单位:046000山西省长治医学院附属太行白求恩国际和平医院消化内科