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【摘要】 目的 探讨新通对冠心病心肌缺血的影响。方法 选择21例冠心病、心绞痛反复发作患者，采用新通注射液静点治疗，每日1次，每次10ml（加入葡萄糖溶液中），疗程15天。观察分析治疗前后病人心绞痛发作次数，心电图ST-T改变及平板运动试验变化，并与21例常规治疗的心绞痛患者进行对比。结果 新通治疗在控制心绞痛有效率，缺血性ST-T改变的恢复率均显著高于常规治疗者。平板运动试验阳性率也较常规治疗组显著降低，同时显示新通亦有降脂作用。结论 新通治疗冠心病心绞痛安全有效。
关键词 新通 冠状动脉供血不全。
新通注射液是从生物葫芦植物栝楼的干燥果皮中提取，经现代生物技术处理加工研制而成。我们临床中应用其治疗急慢性冠状动脉供血不足，发现其疗效可靠，不但有扩张冠脉作用，还有降脂作用，现将临床结果报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 按照1979年WHO命名的缺血性心脏病诊断标准，选择我院内科2003年1月～2003年11月住院治疗冠心病患者。有心绞痛反复发作者、心电图有缺血性ST-T改变或动态心电图有缺血性改变者42例。男24例，女18例。年龄48～74（平均59.58）岁。42例患者入院后停用其它抗心绞痛药物，随机分为2组，每组21例。
1.2 治疗方法 常规治疗组给予鲁南欣康20ml，每日1次加5%葡萄糖或生理盐水250ml中静点，疗程15天。治疗组用新通注射液每次10ml稀释于5%葡萄糖注射液中，每日1次静点，治疗15天。期间两组患者心绞痛发作时，均给予硝酸甘油含服。
1.3 疗效判定标准 显效:心绞痛消失或发作次数减少80%以上。心电图ST段恢复正常或回升0.1%mV以上，T波由低平倒置转为直立，硝酸甘油完全停用;有效:心绞痛减轻或发作次数减少50%～80%，心电图ST段恢复0.05～0.1mV，倒置的T波变浅达50%以上，硝酸甘油应用量减少50%以上;无效:心绞痛缓解，心电图改善及硝酸甘油用量，减停未达到以上标准。
1.4 统计学处理 对计量资料各参数间差异显著性用t检验。组间有效率差异显著性检验用卡方检验。
2 结果
两组治疗后各指标对比如下。
2.1 治疗后心绞痛变化情况 新通治疗结总有效率为92.2%;常规治疗组为56.1%;两组相比，P<0.01。
2.2 治疗后心绞痛变化情况 新通治疗组治疗后显效13 例，有效6例，无效2例，总有效率为90.5%，常规治疗组治疗后显效4例，有效10例，无效7例，总有效率为66.6%，两组对比P<0.01。
2.3 治疗后平板运动试验 新通组治疗后运动试验16例，阳性2例（12.5%），常规组治疗
后运动试验15例，阳性5例（36.3%），两组对比P<0.01。
2.4 治疗前后血脂变化对比 治疗组治疗前血总胆固醇7.4±1.5mol/L，甘油三酯2.4±1.0mol/L，治疗后总胆固醇为5.0±1.4mol/L，甘油三酯为1.3±0.8mol/L，治疗后血总胆固醇及甘油三酯均比治疗前显著下降，P<0.01。常规组治疗前血总胆固醇为7.1±1.6mol/L，甘油三酯为2.3±0.9mol/L，治疗后血总胆固醇为6.4±1.4mol/L，甘油三酯为2.0±0.7mol/L，虽然治疗后血总胆固醇及甘油三酯亦有所下降，但无明显统计学差异。将两组治疗后的血总胆固醇及甘油三酯进行统计学处理，两组间差异有显著性，P<0.05。
3 讨论
本文观察结果显示，冠心病心绞痛患者经用新通治疗后，15天时间总有效率较常规组增高非常显著。随着心绞痛症状的缓解，缺血性ST-T改变也较常规组有显著改善，说明新通可控制心绞痛发作，其效果好，不但可以改善症状，还可以使ST段改善或恢复。新通治疗后的病人血总胆固醇及甘油三酯均下降非常显著。提示其还有降脂作用。而降脂治疗不仅可以预防动脉粥样硬化病变的发生、发展，还可以使斑块消退，使冠心病的病死率、心肌梗死的发生率降低，因此，新通治疗可以改变高脂血症对冠状动脉病变的影响。从上述结果中显示，新通治疗组治疗后运动试验阳性率显著低于常规组，提示用新通治疗不仅改善了心绞痛病人的症状，且能提高冠心病心绞痛患者的体力负荷耐力。
鲁南欣康是硝酸酯类药物，硝酸酯是治疗心绞痛的首选药。我们选用鲁南欣康与新通注射液对比则更显示出新通注射液的疗效可靠。加之在静点鲁南欣康时一般需要控制速度，因为速度快病人自诉头痛明显，而新通则无比明显副作用，病人较易接受。
我们认为新通可用于临床治疗冠心病心绞痛或冠心病合并高脂血症者，它可以扩张冠状动脉，改善心肌供血，降低血脂，且无明显毒副作用，临床疗效好，病人易于接受。病人可避免长期用硝酸酯类产生耐性的缺点，故值得临床上推广应用。
作者单位:154002黑龙江省佳木斯大学第一附属医院