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【摘要】 目的 观察雾化吸入药物治疗支气哮喘急性发作的疗效。方法 407例支气管哮喘急性发作患者（均为中、重度患者）随机分为对照组和治疗组，对照组用氨茶碱、激素等常规治疗，治疗组在此基础上加用异丙托溴铵及沙丁胺醇雾化吸入，观察两组用药后患者症状缓解及肺部哮鸣音减少或消失时间。结果 两组治疗后均有一定的疗效:①药物起效时间:治疗组8±2.60min，对照组13±3.20min;②病情改变情况:治疗组症状改善，肺部哮鸣音减少62例;症状缓解，肺哮鸣音明显减少或消失139例，有效率为93.05%。对照组:症状改善，肺部哮鸣音减少51例;症状缓解，肺哮鸣音明显减少或消失107例，有效率82.71%。结论 治疗组能迅速改善患者症状，减少或消除肺部哮鸣音，提高有效率，且明显优于对照组。
关键词 异丙托溴铵 沙丁胺醇 雾化吸入 支气管哮喘 急性发作
支气管哮喘是常见的呼吸道疾病，支气管哮喘急性发作是急诊科经常遇到的急症之一，我们使用德国PRO-NEB压缩雾化吸入机雾化吸入结合静注氨茶碱等治疗支气管哮喘急性发作取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象 观察病例均为2001年12月～2003年11月急诊及留观病人，患者既往均有支气管哮喘反复发作史，符合诊断标准并排除心源性哮喘等其它病史:患者随机分为两组，治疗组216例，男127例，女89例，年龄为6～73岁，平均34.6岁，病程3～23年，平均6±1.3年。对照组191例，男113例，女78例，年龄5～74岁，平均33.7岁。病程4～21年，其病情均符合支气管哮喘急性发作中、重度标准 ［1］ 。
1.2 方法 对照组使用氨茶碱、激素等常规治疗，治疗组在相同基础上加用异丙托溴铵及沙丁胺醇各1ml，严重者加普米克1支，小儿酌减，通过德国PRO-NEB压缩雾化吸入机雾化吸入，两组均视病情给予吸氧，查血常规、生化、胸片及血气分析，并根据具体情况给予对症处理。
1.3 观察项目 （1）症状:密切观察患者的病情变化，观察其呼吸困难改善的程度以及开始改善的时间。（2）体征:观察患者肺部哮鸣音减少的程度和哮鸣音消失的情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS1O.O软件对所得数据进行t检验。
2 结果
两组疗效判断 见表1。
表1 两组治疗后疗效比较 （略）
3 讨论
支气管哮喘是常见的呼吸道疾病，是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，这些炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应，并引起气道缩窄引起呼吸困难。支气管哮喘急性发作是常见的内科急症之一。支气管哮喘急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症恢复肺功能，预防进一步恶化、或再次发作，防止并发症。沙丁胺醇是β受体激动剂，通过激动呼吸道的β 2 受体，激动肠道酸环化酶使细胞内的cAMP合量增加，游离Ca 2+ 减少从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物 ［1］ 。异丙托溴胺是抗胆碱药，能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，阻断因吸入性刺激引起的反射性支气管收缩，从而起到舒张支气管的作用。普米克是糖皮质激素，主要是抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制细胞因子的生成，抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞β 2 受体的敏感性。雾化吸入以上药物可使药物直达气道，使药物更快起效，结合静脉使用氨茶碱治疗，更能使疗效协同，相得益彰。我科临床观察结果显示治疗组疗效明显优于对照组，我们还对一些支气管哮喘轻度发作者单独应用雾化吸入治疗，取得确切疗效。
综上所述，雾化吸入药物治疗支气管哮喘急性发作，具有见效快，操作简便，痛苦少及明显减少副作用等优点，且疗效确切，故取得满意的临床疗效。
参考文献
1 叶任高.内科学，第五版，北京:人民卫生出版社，2000，28-29.
作者单位:528100广东省佛山市三水区中医院急诊科