参芪片与雷公藤多甙片合用治疗隐匿型肾炎临床观察

1.1 一般临床 全部病例均为2001年1月～2002年1月门诊病人，共97例，其中男57例，女40例;年龄最小14岁，最大56岁。随机分为治疗组50例，对照组47例。

1.2 诊断标准 （1）尿常规PRO（+～+++），BLD（+～++++），24h尿蛋白定量>500mg。RBC>3个/HP，相差显微镜检查尿RBC形态3种以上畸形>75%;RBC计数>8000个/ml。（2）肾功能BUN、Scr在正常范围以内，血压在142/90mmHg以下。（3）排除急慢性肾小球肾炎、继发性肾炎、肾盂肾炎和间质性肾炎等。

1.3 治疗与观察方法 治疗组用参芪片，（由吉林制药厂生产）药物组成人参、黄芪、当归、熟地、鹿角胶等十三味，同时合用雷公藤多甙片，分别用4片和20mg，1日3次口服，连续服用8周。对照组只用雷公藤多甙片20mg，1日3次口服，亦连续服8周，在治疗观察过程中，在治疗前和用药后每周查血常规、尿常规，24h尿蛋白定量，及肾功能BUN、Scr，并了解病人的一般状态，如腰痛、乏力、食欲等进行综合观察。

2 结果与分析

2.1 疗效评定标准 临床治愈:尿PRO、BLD转阴，乏力、腰酸痛等症状消失。显效:尿PRO、BLD单项转阴，或与治疗前比较减少>50%，腰酸乏力症状减轻。无效:尿PRO、BLD与治疗前比较无变化，或减少<50%，或较治疗前加重。

2.2 治疗效果 治疗组50例中基本治愈30例（60%），显效12例（25%）、无效8例（15%），总有效率85%。对照组47例其中临床治愈20例（42%），显效17例（36%），无效10例（22%），总有效率78%。两组在治愈率和总有效率进行比较，经统计学X ² 检验差异有显著性（P<0.01，P<0.05）。在自觉症状腰酸痛、乏力、纳差方面，治疗组由治前的35例（61%）下降到3例（6%），而对照组由治前的30例（63%）升到35例（70%）。WBC总数，治疗组无变化，而对照组有7例（14%）<4×10 ⁹ /L;血小板3例<100×10 ⁹ /L，需要对症治疗。

3 讨论

隐匿型肾小球肾炎，主要是由于免疫复合物如IgA、IgM沉积到肾小球基底膜或系膜导致的免疫损伤。目前西医尚无理想的治疗方法。中成药雷公藤多甙片具有清热解毒消炎的作用，现代研究证明该药有确切的免疫抑制作用，抑制抗体和免疫复合物的生成，直接或间接的消除肾小球基底膜和系膜的损伤，起到治疗作用，临床疗效较好。但在临床中该药有副作用使患者免疫功能低下，消化道症状较多，血液中白细胞、血小板下降等。为了减少雷公藤多甙片的毒副作用在治疗组合用参芪片，该药有健脾补肾，益气养血，扶正固本的功效，现代研究也证实其有增强免疫、升高白细胞和血小板、提高吞噬细胞的吞噬能力、改善机体一般状况的功能。经对比观察可见，治疗组在治愈率和总有效率明显优于对照组，在改善自觉症状方面，对照组又无法比拟。因此认为，两药合用治疗隐匿型肾小球肾炎确能起到增进疗效，减少副作用，增强体质，相辅相成，相得益彰之功效。