慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养治疗的护理

　　　1 临床资料

　　　共108例COPD患者，其中:男88例，女20例，年龄58～82岁，平均年龄64.5岁。所有病人均采用肠内营养支持（EN）治疗。

　　　2 护理

　　　2.1 营养成分的配制 要求为软流质食物，能满足患者高分解代谢所需的高热量、高蛋白、高流动性和低容量;在营养治疗供能组分中，碳水化合物占50%～60%，蛋白质15%～20%，脂肪20%～30%。

　　　2.2 肠内营养治疗的途径 对于能口服者应经口喂食，但应选取口味较佳者，以增加患者的协从性;不能口服者予以鼻饲。

　　　2.3 注意事项 喂养液要现用现配，防止污染;不可快速、大量地注入喂养液，否则有可能引起腹胀、反流性食道炎、吸入性肺炎等并发症;在胃肠未适应前，不可注入大量的高渗营养液，否则常常导致腹泻的发生。

　　　3 讨论

　　　由于COPD患者肺脏的正常解剖组织结构的不可逆病变，导致目前的各种治疗方法只能缓解症状，不能根治，所以说COPD是一组目前无法完全“治愈”的疾病。它常常在某些诱因影响下，出现病情突然加重，严重时可危及生命。而目前针对COPD患者的治疗，立足于增强患者机体的抗病能力，以减少COPD患者的急性发病次数、减轻发病时的症状，达到延长患者生命、提高生活质量的目的。而COPD患者的营养支持治疗，正是为实现这一目的的一个重要手段。总之，COPD患者常有营养不良，主要原因是摄入不足及消耗增加。营养不良可严重影响机体的免疫、呼吸及组织修复功能，从而减低了患者的抗病能力。恰当的营养支持治疗能显著改善患者的营养指标和提高运动耐量及呼吸肌张力，从而有力地提高了患者机体的抗病能力，改善了生活质量。

　　　参考文献

　　　1 邵继智.经肠营养，北京:军事医学科学出版社，1999，232-243.

　　　2 徐凤珍，高福生，王安潮，等.短期静脉营养对COPD患者能量代谢和运动耐量的影响.肠外与肠内营养，1998，5:80.

　　　3 郑劲平，钟南山.慢性阻塞性肺部疾病患者的能量代谢.中华医学杂志，1991，71:100.

　　　作者单位:210012江苏省南京市雨花医院