氨苄青霉素停用3天后出现过敏反应1例报告

患者，女，26岁。因尿频、尿急、尿痛3天，尿常规检查RB（+）WBC满视野，脓细胞（+）。诊断:泌尿系统感染。给予10%葡萄糖250ml，加氨苄青霉素5.0g（皮试阴性）静滴，每日1次，共5次。经上述方案治疗后，症状消失，复查尿常规正常，输液过程无不适，也未发现皮疹。停药后第3天，患者出现全身皮肤瘙痒，弥漫性潮红，伴皮疹，面部潮红伴重度肿胀，乏力。询问病史患者3天内未服任何药物，也未食特殊食物。既往无药物、粉尘等过敏史。体检:T37℃、P90次/min、R22次/min、BP120/75mmHg，神志清，精神较差，眼睑、颜面及唇周重度水肿，眼结膜充血，咽部充血，全身可见密集红色充血性皮疹，以躯干为甚，皮疹压之褪色，心、肝、脾、肺、肾无异常。实验室检查:WBC11.0×10 ⁹ /L，N0.70，L0.28，E0.02。诊断为氨苄青霉素过敏。给予息斯敏10mg，每日1次，口服，10%葡萄糖酸钙1g及地塞米松5mg，维生素C2.0g，加入葡萄糖20ml静推，每日1次。2天后皮肤瘙痒减轻，潮红、肿胀减轻，皮疹有隐退趋势，5天后痊愈。

讨论:氨苄青霉素为广谱半合成青霉素，据报道皮疹发 生率可高达10%～20%，一般在使用过程中出现皮疹、瘙痒，但停药数天后才出现皮疹较少见。本例患者用药5天，于停药3天后出现过敏反应，与药疹的潜伏期一致，治疗上给予抗过敏等对症治疗，一般均可治愈。本病例提醒我们应用各种药物治疗同种疾病时，存在个体差异，无论哪种药物在个别患者身上都可能发生过敏反应，其机制有待进一步研究，应引起临床的重视。