特比奈芬 治疗浅部真菌病疗效观察

笔者应用特比奈芬口服治疗浅部真菌感染210例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共治疗浅部真菌210例，均为门诊患者。男114例，女96例;年龄17～65岁，平均34.2岁。其中体股癣93例，手足癣62例，甲癣55例;病程10天～12年。全部病例具有典型临床表现，并经镜检（或培养）查到真菌。所有患者3个月内未系统用过抗真菌药，1个月内未外用抗真菌药。治疗前查体无严重系统性疾病，血常规、尿常规、肝、肾功能正常。

1.2 疗效与方法 口服特比奈芬（商品名:丁克，齐鲁制药厂生产）250mg，每日1次。体股癣疗程2周，手足癣3周，甲癣疗程至少6周。观察方法:临床症状和体征包括瘙痒、红斑、丘疹、水疱、浸渍、糜烂、鳞屑、角化、皲裂和甲厚浊。按0～3级评分，0=无，1=轻，2=中，3=重。治疗前，停药时及停药2周后分别对患者的临床症状和体征进行客观评分，同时作真菌镜检或培养。甲真菌患者治疗前后测量靶甲、中病甲和正常甲长度，计算病甲所占百分比。观察治疗期间患者所发生的不良反应，治疗后复查血、尿常规及肝、肾功能。

1.3 疗效判断 根据疗效指数及真菌学检查结果判断疗效:真菌学检查方法治疗前后相同。疗效指数=（治疗前症状、体征-治疗后症状、体征积分）÷治疗前症状、体征积分×100%。痊愈为疗效指数>90%，真菌学检查阴性;显效为疗效指数为60%～90%，真菌学检查阴性;好转为疗效指数为20%～60%，真菌学检查阴性或阳性;无效为疗效指数<20%，真菌学检查阳性。痊愈与显效两项合计为有效，据此计算有效率。

2 结果

治疗结束时痊愈190例，显效11例，好转8例，无效1例，治愈率90.5%，有效率95.8%。停药2周后疗效进一步提高，详见表1。

表1 口服特比奈芬治疗浅部真菌病疗效

不良反应:210例中8例发生不良反应，占3.8%，表现为轻度头晕、食欲不振、恶心、腹泻。经对症处理，或治疗结束后自行消失未影响治疗。所有病例治疗后复查血、尿常规及肝、肾功能为正常。

3 讨论

特比奈芬是新一代丙烯胺类广谱杀真菌类药，通过抑制真菌细胞中的角鲨烯还氧化酶，导致麦角甾醇缺乏，真菌细胞膜生长受干扰，真菌停止生长，达到抑制真菌作用，又使细胞内角鲨烯聚集，沉积于细胞壁及细胞浆内，引起细胞膜破裂，达到杀真菌作用 ^［1］ 。服药后2h，血浆浓度即达高峰，血浆半衰期16h ^［2］ 。对大部分皮肤癣菌治疗几小时后皮肤角质层即可达杀菌浓度。笔者应用国产特比奈芬治疗浅部真菌210例，治愈率92.9%，有效率97.1%，显示该药对浅部真菌病疗效确切。具有疗效高，不良反应少的优点，是治疗浅部真菌病较理想的口服药。

参考文献

1 Warnock DW.New Phapmacological Concepts in antimycotic treatment.J Eur Acad Dermatol，1993，9（Suppl1）:19.

2 Balfour JA，Faulds D.Jerbinafine:a review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properies，and Therapeutic Potientiel in Superficial my_ˉcoses.Drugs，1992，43:259.

作者单位:253014山东省德州市人民医院