泰勒宁片剂用于癌性止痛疗效观察

Clinical efficacy of compound tablets of oxycodone

and acetaminophen for cancer pain

Wang Haiyan，Sun Li.

Department of Anesthesia，Cancer Institute（Hospital），

Peking Union MedicalCollege， Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing100021.

【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and side effects of compound tablets of oxycodone and ac_ˉetaminophen in patients with moderate or severe cancer pain.Methods Thirty patients with moderate or severe cancer pain were treated for one week by1～2compound tablets of oxycodone and acetaminophen tid for1day.The indica_ˉtors of effect judgement were intensity and release rate of pain，effective rate.The quality of life and the side effects were recorded.Results Twenty-nine patients completed the trial，the effective rate was96.7%.The main side ef_ˉfects included dizziness，lethargy，nausea and constipation.Most of the side effects diminished after treatment.Con_ˉclusion The compound tablets of oxycodone and acetaminophen is effective in treatment of moderate or severe cancer pain.

Key words compound tablets of oxycodone and acetaminophen cancer pain efficacy

泰勒宁片剂是由具有中枢神经止痛作用的盐酸羟考酮和具有周围神经止痛作用的对乙酰氨基酚组成的复方片剂。这种复方片剂因其具有镇痛作用强 ^［1～2］ 、副作用低及药物依赖性小等特点而被广泛应用。我们对30例我院门诊癌痛患者应用泰勒宁进行止痛，收到了良好的镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本实验共收入我院疼痛门诊中重度癌痛患者30例，男17例，女13例，年龄32～78岁，包括胃癌、直肠癌、肺癌、食管癌、胰腺癌、乳腺癌等中晚期患者。治疗前服用过吗啡等阿片类止痛药、有明显重要脏器功能障碍者以及肿瘤放化疗者不列入本研究中。

1.2 治疗方法 根据患者疼痛程度给予泰勒宁片剂（美国马林克罗公司生产）1～2片，每日3次，连续服用1周。如治疗无效则改用其它止痛药物进行治疗，如出现药物引起的不良反应，则进行相应的对症处理。

1.3 镇痛效果观察指标 （1）疼痛强度:采用0～10数字疼痛强度分级法记录，由患者将疼痛程度在相应数字上划圈。0为无痛，10为剧烈疼痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。（2）疼痛缓解度:由医务人员将患者疼痛缓解程度进行记录，0度为未缓解，1度为轻度缓 解（缓解约1/4），2度为中度缓解（缓解约1/2），3度为明显缓解（缓解约3/4以上），4度为完全缓解（疼痛消失）。无效=未缓解+轻度缓解，有效=中度缓解，显效=明显缓解+完全缓解，总有效=显效+有效。（3）生活质量评价:参照我国肿瘤患者生活质量评价方案，选取与疼痛相关的睡眠、食欲、情绪、日常生活、精神状态及与人交往6项来评价患者治疗前后的生存质量改变，各项指标最好者为5分，最差者为1分。（4）药物不良反应:随时询问并记录患者治疗期间的不良反应，并对其进行相应的对症治疗。

1.4 统计学方法 用SPSS10.0软件包进行统计学处理，前后数据配对资料用t检验。

2 结果

2.1 疗效 30例患者治疗前的疼痛强度为5～10分，平均为（7.68±0.95）分，为中重度疼痛，治疗后疼痛强度为（2.27±1.68）分，治疗后的疼痛强度比治疗前显著降低（P<0.01）（见表1）。1例患者治疗后轻度缓解视为无效，改用其它药物治疗外，其它患者疼痛均得到中度以上缓解，总有效率为96.7%。用药后患者的生活质量如睡眠、食欲、精神状态、日常生活等评分均值均有改善，差异有显著性（见表2）。治疗有效的29例患者的用药量为每24h服3～6片。

表1 泰勒宁片剂治疗前后疼痛强度及生活质量评分对比

表2 泰勒宁片剂治疗后疼痛缓解率分析

2.2 不良反应 用药后不良反应的总发生率为36.7%，其中主要有头晕、嗜睡、恶心、便秘等（见表3），经过对患者进行相应的对症治疗后均得到改善。

表3 泰勒宁片剂治疗后不良反应的发生率

3 讨论

3.1 有效性 本研究中对中重度癌痛患者服用泰勒宁片剂进行镇痛，起效时间较快，一般为10～20min，1h镇痛效果明显，2～4h作用最强，镇痛维持时间可达6～8h。本组30例患者，除1例疼痛缓解不明显（可能与该患者进食药片困难，且进食后呕吐影响了药物的吸收，我们对其改用多瑞吉贴剂治疗，疼痛得到控制。）退出治疗外，其余29例患者疼痛均得到不同程度的缓解，总有效率达96.7%。结合其它国内外临床研究 ^［3，4］ ，证明泰勒宁对中重度疼痛有良好的镇痛效果。

3.2 不良反应 泰勒宁的不良反应主要有头晕、嗜睡、胃部不适、恶心、呕吐、便秘、皮疹等，发生率很低 ^［4］ 。本组病人中主要的不良反应有头晕、嗜睡、恶心和便秘，但均为一过性，经对症处理后缓解。 总之，泰勒宁片剂治疗中重度癌痛，镇痛效果较好，不良反应发生率低，使用方便、安全。我们认为可以作为癌痛患者缓解疼痛的推广用药。

参考文献

1 Lisek，Lucas，Artbur G，et al.Recent advances in pharmacotherapy for cancer pain management.Cancer Practice，2002，10（suppl1）:14-20.

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4 许国柱，刘丽晶，朱天岳，等.泰勒宁胶囊用于镇痛的临床评价.中国新药杂志，2001，10（10）:768-771.