复方新诺明加次碳酸铋及强的松治疗膝部皮肤挫伤的临床观察

关键词 复方新诺明 次碳酸铋 强的松 膝部皮肤挫伤

膝部皮肤是人们发生意外时，最容易受损的部位。由于解剖部位的特殊———经常活动，使创面长时间难愈合，不仅给患者精神和生活带来许多痛苦和不便，而且还影响患者的生活质量。笔者应用复方新诺明加次碳酸铋及强的松外敷治疗该病，现将临床观察结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 取1998～2001年外科门诊膝部皮肤挫伤的病人随机分为试验组35例，对照组35例。其中试验组男25例，年龄2～65岁，女10例，年龄2～68岁。对照组男24例，年龄5～63岁，女11例，年龄5～60岁。两组年龄、性别及创面大小部位比较，差异无统计学意义，具有可比性 ［1］ ，见表1。

表1 两组挫伤患者临床资料 （cm ² ）

1.2 操作方法

两组患者均采用同样的清创程序:创面周围皮肤用0.5%碘伏消毒，创面先用0.9%的生理盐水冲洗，然后用3%的双氧水消毒创面，最后再用0.9%的生理盐水清洗创面。试验组清创后在创面上均匀地敷上一层“药粉”，外覆盖无菌纱布包裹包扎。根据病人的条件决定换药的时间，有条件在家休息，不用外出的病人，嘱其回家后，即把覆盖的无菌纱布拿掉，暴露伤口，随时观察，如果伤口分泌物浸湿了药粉，就在其上面再敷“药粉”，不必来医院换药。需上班、外出的病人，嘱病人隔日来换药。对照组清创后先将浸湿0.1%雷沸奴尔纱布覆盖在创面上，再用无菌纱布包裹包扎，嘱病人每日来医院换药1次。嘱两组病人伤口均不能湿水。

2 结果

2.1 观察指标 （1）创面疼痛情况，参照世界卫生组织分级标准 ^［1］ 将两组疼痛程度分为四个等级，0级:无痛;Ⅰ级:轻度疼痛;Ⅱ级:中度疼痛，平静;Ⅲ级:重度疼痛，不安。测得两组患者挫伤在静止、走动及更换敷料时疼痛程度;（2）创面结痂脱落为治愈;（3）创面无变化为无效;（4）无感染的创面发生感染为加重。

2.2 两组皮肤挫伤的疼痛情况 见表2。

表2 两组挫伤患者在静止、走动及更换敷料时疼痛程度比较 （%）

结果表明:使用“药粉”者创面无痛感或疼痛明显减轻，尤其是走动和更换敷料时。

2.3 两组膝部皮肤挫伤治疗效果的比较 见表3。

表3 用药后疗效比较效果 试验组

结果表明:试验组的治愈率是100%，而且愈合天数较对照组明显缩短。

2.4 试验组患者换药和不换药治疗天数比较 见表4。

表4 用“药粉”病人换药和不换药治愈天数比较

结果表明:创面同是用“药粉”的患者，不换药的患者比换药的患者治愈天数明显缩短。

3 典型病例

例1:患者，男，3岁，走路时不小心摔倒，致膝部皮肤挫伤，面积为2.5cm×2cm，来我院外科门诊治疗，常规清创后，用0.1%的雷沸奴尔湿敷，外覆盖无菌纱布包裹包扎，嘱其家属避免患者伤口湿水，每日来换药1次，4天后，伤口发生感染，于是改用“药粉”外敷，隔2日换药1次，8天后病人伤口结痂愈合。 例2:患者，女，65岁。下雨天，走路不小心滑倒，致膝部皮肤挫伤，面积为5.5cm×6cm，自己用土方法在家治疗（药名不明），1周后，创面发生感染，深达皮肤真层，来我院外科换药室治疗，常规清创后，用“药粉”外敷，外覆盖无菌纱布包裹包扎，并把“药粉”带回家，嘱其回家后把包裹的纱布拆开，随时观察，分泌物浸湿“药粉”时就在其上面再敷“药粉”，直到创面愈合。经我们随访，12天后创面结痂愈合。

4 讨论

复方新诺明是磺胺类药，是消炎药，其抗菌谱广。强的松是一种糖皮质激素，能减轻炎症早期的毛细血管扩张、渗出、水肿，白细胞浸润及吞噬反应，从而缓解红、肿、热、痛等局部症状。次碳酸铋是收敛、吸附药，能与上皮表面蛋白结 合，形成一层保护膜，使上皮免受刺激，减少炎性渗出 ^［2］ 。因此，3种药物混合起来碾成“药粉”，外敷于伤口，起到消炎、消肿、减轻疼痛，促进愈合的作用。加上减少更换敷料时对创面的损伤，从而减轻静止、移动和更换敷料时的疼痛。试验结果表明，该“药粉”是有利于膝部皮肤挫伤愈合的理想药物，值得应用推广。

参考文献

1 赵俊，李树人，宋文阁.疼痛诊断治疗学，郑州:河南医科大学出版社，1999，956.

2 张大绿.药理学，北京:人民卫生出版社，2001，164;188;242.