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1 资料与方法
1.1 研究对象 1994年11月～2004年1月期间在我院检测颈部动脉的患者668例，其中男334例，女334例，年龄28～82岁，平均55.5±18.6岁。
1.2 临床资料 668例患者中，既往患有高血压279例，心绞痛265例，心肌梗死20例，脑梗塞85例，糖尿病68例。
1.3 超声检测方法 采用美国ATL-HDI超九彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。检查前嘱患者休息5～10min，取平卧位，头部偏向检查对侧，充分暴露颈部，先从锁骨内侧端横向检查颈总动脉，然后沿胸锁乳突肌外缘纵切扫查，依次显示颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）颈外动脉（ECA）、椎动脉（VA）、锁骨下动脉（SA）和无名动脉（BTA）。
1.4 测量指标 ①血管内径;②颈动脉内膜—中层厚度， 即IMT，正常值<0.9mm，如果>1.0mm为增厚;③彩色多普勒血流成像（CDFI）及多普勒血流频谱（PW）:观察彩色血流充盈状况，血流性质、方向，测量血流速度Vmax、Vmin、RI、PI。
1.5 判断异常标准 如IMT>1.0mm为增厚，管壁回声不规则与光点增粗，为颈总动脉硬化征象;颈动脉任何一处发现斑块（IMT>1.2mm）均为斑块形成;任何一条管腔狭窄均视为管腔狭窄，无论是存在管壁硬化还是斑块形成、管腔狭窄中的一项或大于一项均视为异常。
2 结果
本组检出颈动脉粥样硬化590例，其中内膜增厚粗糙的235例，有动脉粥样硬化斑块者355例，在发现颈动脉有斑块的患者中，颈动脉管壁均有不同程度的内膜粗糙、管壁增厚，腔内有大小不等形态各异、回声强弱不同的硬化斑块，斑块部位多发生在颈动脉窦及血管分叉处，结合病史分析表现表明:高血压、糖尿病、心肌梗死及脑梗塞患者的颈动脉粥样硬化阳性率明显增高，尤以高血压病为著，心绞痛患者较低，资料见表1。表1 超声检测结果与临床疾病的关系（略）
3 讨论
高血压大动脉病变是近年来高血压病的研究热点之一，随血压升高，动脉管壁上压力负荷的主要承担部分由弹性纤维向非弹性胶原纤维转化，导致动脉纤维性硬化，包括管壁增厚、胶原增生、颈动脉内膜—中膜增厚，粥样斑块发生率明显增高 ［1］ 。
在动脉粥样硬化的发生过程中，病变主要累及大、中动脉内膜，首先是IMT的增厚，使内膜变粗糙，逐渐形成斑块，当斑块突入管腔时，由于富含脂质或管壁应力的增大，斑块可发生破裂，暴露的脂质和胶原纤维可激活血小板，启动凝血反应形成血栓，是构成脑梗塞的重要危险因素 ［2］ 。在我们的研究中发现粥样斑块的性质与脑梗塞密切相关。软斑及混合型溃疡斑块容易破裂、出血，形成血栓，随血液流动到达颅内，发生脑梗塞的机率较高，而硬斑块因表面钙化，不易破裂脱落，故脑梗塞发生率较低 ［3］ 。
颈动脉粥样硬化作为全身动脉硬化的一个表现，其与 冠状动脉、脑动脉等血管的粥样硬化之间有着相似的病理生理基础，因而颈动脉斑块与心脑血管疾病的发生有着密切的联系 ［4］ ;而糖尿病作为全身性疾病，与颈动脉粥样硬化间亦存在着紧密的联系。
颈动脉彩色多普勒超声成像作为一种费用低廉、诊断价值显著的无创伤性成像方法，可以直接显示血管内膜粥样斑块，管腔狭窄程度等，为预报和监测心脑血管疾病及糖尿病的血管改变提供一个途径。
参考文献
1 林萍，夏稻子，刘颖，等.高频超声对高血压患者的颈动脉内膜—中膜厚度及斑块形成检测.中国超声医学杂志，2003，19（2）:95-96.
2 赵新昆，江风荣，刘永杰，等.彩超对动脉粥样硬化与缺血性脑血管疾病的研究.中国超声医学杂志.2003，19（5）:337-340.
3 周立峰，吴月英，赵素玲，等.颈动脉粥样斑块与脑梗塞的关系.中国医学影像学杂志，2003，11（4）:292-293.
4 刘芳，杨浣宜，李建蓉，等.国人颈动脉内膜—中膜厚度与心血管疾病的相关性研究.中国超声医学杂志，2003，19（1）:30-32.
作者单位:056001河北省邯郸市第二医院功能科