下肢静脉血栓形成的危险因素分析

【摘要】 目的  研究下肢静脉血栓形成（LVT）的危险因素。 方法  病例组49例，对照组60例。分析其病因，抽血测血小板计数（PLT）、D-二聚体、纤维蛋白原（FG）、总胆固醇（TC）、脂蛋白a［LP（a）］、凝血酶原时间（PT）及国际比值（INR）。比较二组以上实验室指标的数值，并进行Logistic回归分析其危险因素。 结果  病例组中有病因者26例，占53.6%，其病因分别为长期卧床、肿瘤、股静脉穿刺术后、静脉手术后、妇产科手术后及髋关节置换术后。病例组D-二聚体浓度显著高于对照组（1723.85±210.53vs105.71±46.40μg/L）。Logistic回归分析得出三个有意义的危险因素为:病因、D-二聚体及TC。 结论  病因、D-二聚体及TC是LVT的危险因素。

    关键词  下肢静脉血栓形成 危险因素 D-二聚体
  
    The analysis of venous thrombosis of lower lomb

    LüLei，Luo Yi，Zeng Chong，et al.

    The First Municipal Hospital of Guang Zhou，510180.
   
    【Abstract】 Objective To analysis the risk factors of Venous Thrombosis of Lower Lomb（LVT）.Methods Review of LVTgroup of49cases and control group of60cases.Results 53.6%（26/49）of LVTgroup have causes，including prolonged immobilization，trauma，feamoral venous puncture and surgery.The concention of D-Dimer is higher in LVT group than in control group（1723.85±210.53vs105.71±46.40μg/L）.The risk factors are causes，D-Dimer and total cholesterol after logistic regression.Conclusion The risk factors for LVT are causes，D-Dimer and total cholesterol.

    Key words venous thrombosis of lower lomb risk factors D-Dimer

    下肢静脉血栓形成（LVT）是一种常见疾病，以往的报道较多，但对其危险因素的分析较少。本文分析90例LVT患者的临床情况，以总结影响LVT形成的危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 病例组:2001年1月～2004年5月在我科住院的下肢静脉血栓形成患者49例，均为彩色多普勒证实。对照组:健康人60例。

    1.2 实验室指标 空腹取血2ml行血小板计数（PLT）、D-二聚体、纤维蛋白原（FG）、总胆固醇（TC）、脂蛋白a［LP（a）］、凝血酶原时间（PT）及国际比值（INR）测定。

    1.3 统计学处理 计量资料以均数±标准差（X±s）表示，两组间均数比较用t检验;计数资料的比较用卡方检验。多因素分析采用Logistic回归。用SPSS软件包进行统计。以P≤0.05为差异有显著性。

    2 结果

    2.1 一般资料比较 见表1。

    表1 两组一般资料比较（略）注:二组比较， * P>0.05，差异无显著性。

    2.2 病因 病例组中，有病因者26例，占53.6%。其中，长期卧床者9例;肿瘤患者9例（包括乳腺癌、直肠癌、宫颈癌、肺癌、胆囊癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌）;股静脉刺术后2例;静脉手术后3例;妇产科手术后2例;髋关节置换术后1例。

    2.3 各项实验室指标的比较 见表2。

    表2 实验室指标比较（略）注:二组比较， * P值=0.0078，差异有显著性

    2.4 多因素分析 将有无病因，PLT、D-二聚体、FG、TC、PT、INR及LP（a）数值进行Logistic回归分析。有意义的为病因、D-二聚体及TC，其P值分别为0.001、0.006及0.05。

    3 讨论

    3.1 关于LVT的病因 本研究中LVT者有明确病因的占大部分（53.06%），依次为长期卧床、肿瘤、股静脉穿刺术后、静脉手术后、妇产科手术后及髋关节置换术后，与以往报道一致 ［1～3］ 。LVT的机制为血管壁损伤、高凝状态和静脉血流状态的改变 ［4］ 。

    3.2 LVT的危险因素 本组资料经Logistic回归分析得出LVT的危险因素为:病因、D-二聚体浓度及TC，与徐凌等的报道一致 ［5］ 。D-二聚体浓度在LVT组远高于对照组（相差10倍），P<0.01差异具有极显著性。Schutgens报道将临床评分及D-二聚体浓度作为下肢肿胀患者的初步诊断及排除指标，可使30%的患者免于行超声检查 ［6］ 。本实验结果提示对于一个下肢肿胀的病人，结合其病因、D-聚体浓度及血清TC水平，作为对LVT的初步筛查。如符合以上三项再行超声检查。以提高LVT诊断的准确性并简化诊断程序，在一定程度上减少医疗费用。

    参考文献

    1 张静，孙立家.妇科术后下肢静脉血栓形成9例分析.河北中西医结合杂志，1999，5（8）:746-747.

    2 张新南.8例脑梗死合并下肢静脉血栓临床分析.J Clin Neurol， 2002，4（15）:120.

    3 吴红霞.妇产科腹部手术后下肢静脉血栓形成12例分析.山东医药，2002，2（42）:51.

    4 Coon WW，Willis PS，Keller JB.Venous thromboembolism and venous disease in the Tecumsch Community Healty Study，Circulation，1973，48:839-846.

    5 徐凌，毕红霞，蔡柏蔷，等.深静脉血栓形成103例临床分析.中华内科杂志，2000，39:513-516.

    6 Schutgens RE，Ackermark P，Haas FJ，et al.Combination of a normal D-dimer concentration and a non-high pretest clinical probability score is a safe strategy to exclude deep venous thrombosis.Circulation，2003，107（4）:593-597.

    作者单位:510180广东省广州市第一人民医院心内科