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1 资料与方法
1.1 病例选择 本组设定治疗组和对照组各50例，均选择门诊病人。治疗组均有典型下尿路感染症状。就诊前未使用任何抗生素。以往无糖尿病、肾盂肾炎等疾病，无合并症;对照组选择条件相同。
1.2 临床资料 年龄22～56岁，体重45～55kg。已婚40例，未婚10例。病史1～3d。所有病人均有尿频、尿急、尿痛等典型症状，伴随小腹部隐痛及腰骶部疼痛者治疗组27例（54%），对照组23例（46%）;尿常规中白细胞++～++++/HP，红细胞+～+++/HP;清洁尿中段尿培养均为阳性（菌尿≥10 5 /ml），主要为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌感染。混合感染者，治疗组8例（16%），对照组22例（44%）。症状对照情况见表1，细菌培养结果见表2。
1.3 诊断方法及观察项目 症状:发作性尿频、尿急、尿痛，小腹部隐痛或腰骶部酸痛;诱因:劳累、性生活后;实验室检查:尿常规、中段尿培养;随访时间及要求:4d、8d、31d。要求治疗观察期间保证充分休息、洁净性生活。
1.4 治疗方法 治疗组:单剂口服新达罗缓释片0.375g/次，每日2次。疗程7d;对照组:单剂口服环戊沙星0.5mg/次，每日3次，7d。
1.5 疗效评定 ①痊愈:治疗后尿路感染症状完全消失，尿常规检查结果正常，尿细菌培养阴性，疗程结束后4周无症状复发，尿常规结果正常，尿细菌培养结果阴性;②显效:治疗后尿路感染症状消失或明显减轻，尿白细胞明显减少或无红细胞，尿细菌培养阴性。痊愈和显效均属有效;③无效:治疗后症状无明显好转或加重，尿中持续白细胞存在，尿培养持续阳性;④复发:治疗有效，但4周内再次出现尿路感染症状或菌尿，尿培养结果与治疗前相同。
表1 症状对照情况对照表 例（略）
表2 细菌培养结果 例（略）
表3 治疗期间观察情况 （略）
2 结果
本组病例全部按要求完成治疗疗程，新达罗缓释片治疗组痊愈42例（84%），显效例5（10%），总有效率94%，无效3例（6%）。无效病例中，有2例可能与病人近期劳累（夜班工作）有关。经过加服新达罗缓释片5d后，2例症状好转，另一例改用其他抗生素治疗。细菌培养结果48例转阴性。对照组痊愈31例（62%），显效5例（10%），无效14例（28%），总有效率72%。两组总有效率对比P<0.01，差异有显著性。治疗期间观察情况见表3。
3 讨论
下尿路感染是女性尿路感染中最常见的疾病之一，临床发病率较高。感染所引起的症状主要为尿路刺激征，严重影响患者的日常生活和健康。临床上常用的抗生素虽然治疗有效，但容易复发和反复。为此，选择一种切实有效的抗菌药物有着积极的临床意义。新达罗缓释片是山东新达制药有限公司生产的新一代抗生素产品，属于第二代头孢类抗生素，为广谱抗菌药物。针对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有明显抗菌效果，适用于金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌等引起的感染。国外资料显示该产品为公认的疗效较好的抗生素，对泌尿系感染有效率达86%。本组50例患者接受新达罗缓释片治疗，总有效率达94%，属非常理想效果。而对照组总有效率仅为72%，二者相比差异有显著性（P<0.01）。其无效病例则可能与病人劳累有关。而且经加服新达罗缓释片5d后，症状好转。而分期观察结果表明，口服新达罗缓释片3d，患者症状缓解率达到78%（39/50），口服7d，患者症状缓解率达到96%（48/50）。新达罗缓释片对细菌的作用在于抑制细菌细胞壁的合成，其作用机制与其它头孢类抗生素相同，但新达罗缓释片空腹吸收较为良好。当空腹口服后30～60min，平均血峰浓度约为7.13μg～25μg/ml，8h内有60%～85%的药物以原形经肾脏排出。口服250mg剂量后8h内，尿中药峰浓度为600ug/ml。据报道，新达罗缓释片毒性作用较低，以消化道反应为主，少有皮疹等。本组病例中未发现明显不良反应。新达罗缓释片口服使用方便，375mg每日3次口服，治疗疗程7～10d。本组采用7d疗程已达到有效治疗，对病人较为安全。
作者单位:100039北京武警总医院泌尿外科