不同方法解除脑出血患者便秘的效果比较

   脑出血多发生于50岁以上有高血压、动脉硬化的患者。最常见的病因是高血压和动脉硬化，约占病例总数的2/3以上。脑出血患者因长期卧床，肠蠕动减弱，易形成便秘。排便时患者用力过猛，可致血压突然上升导致再出血 ［1］ 。因此，解除患者便秘，非常重要，用开塞露效果较差。而此类患者一般禁用灌肠。笔者自2001年7月以来，采用三黄片口服，取得较好效果。现将方法和结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例为2001年7月～2003年12月的脑出血患者，发生便秘的原因为绝对卧床，患者既往均无习惯性便秘史。均在同样条件（进易消化饮食，增加蔬菜水果）下，试验组60例，其中男45例，女15例，平均年龄65.8岁;对照组60例，其中男41例，女19例，平均年龄61.5岁。

1.2 方法 （1）对照组:将20ml的开塞露剪去顶端，修光滑，先挤出少许涂在肛缘，然后插入肛门，将药液全部挤入后退出，嘱病人保留15min。（2）试验组:三黄片，口服，1次4～5片，一天3次。

1.3 疗效判断 有效:灌入后1天内排便，不费力;无效:灌入后1天内仍未排便，或者排便费力，需再行灌肠或其它处理。

2 结果

2组效果比较，见表1。

表1 两种方法效果比较 例（%）（略）

表1数据显示，经统计学处理，X 2 =3.004，则P<0.005，差异有显著性，表示试验组的方法优于对照组。

3 讨论

开塞露是一种纯天然制剂，含甘油，灌入后因高渗刺激肠壁，而引起排便反射和润滑肠道引起肠蠕动，使位于近肛门的粪便排出。开塞露插入深度约4cm，由于肛管容积小，无吸收功能，只能使位于直肠下端的少量粪便软化，对于直肠上段、结肠的粪便没有软化作用，通便效果差。试验组采用口服三黄片。大黄含有蒽醌，结肠细菌将其分解成活性成份后起作用。作用于结肠及远端 ［2］ 。三黄片不仅含大黄，且含有黄芩浸膏，盐酸小檗碱。此药具有清热解毒，泻火通便的功效。此药口服方便，疗效显著，值得推广使用。

参考文献

1 寇义琴.脑出血的观察和护理.中华临床医药杂志，2001，13（4）:594.

2 王俊平.便秘的药物治疗，北京:人民军医出版社，2003，159.

作者单位:318017浙江省台州市中医院章安分院综合病房