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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病人经胃镜检查证实为上消化道出血，分为立止血组和对照组。立止血组（治疗组）50例，男40例，女10例;年龄15～78岁，平均50.4岁:对照组50例，男41例，女9例;年龄14～79岁，平均49.8岁。立止血组和对照组十二指肠溃疡并出血分别为10例和9例，胃溃疡并出血分别为12例和14例，复合性溃疡并出血分别为4例和3例，急性胃粘膜病变并出血分别为4例和3例，糜烂性胃炎并出血分别为5例和4例，食管静脉曲张破裂出血分别为15例和17例。临床估计，大出血（日出血量>1000ml）立止血组为18例，对照组为15例，中等血量（日出血量500～1000ml）立止血组为23例，对照组为27例，小出血量（日出血量<500ml）立止血组为9例，对照组为8例，各组年龄、出血量及病因资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组均采用抑酸剂（甲氰咪胍），一次性止血剂（止血敏、止血芳酸），补液，必要时输血等综合性治疗措施，肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病例同时使用垂体后叶素，治疗组另加立止血治疗，立即给予立止血静注1KU并肌注1KU，大出血者每6h重复1次，以后每日肌注1KU 直至出血停止。
1.3 疗效判断标准 显效:24h内无呕血，大便色泽变黄，血色素水平不再下降，生命体征稳定。有效:用药2天后呕血，便血次数明显减少，3天后无继续出血。无效:用药3天后呕血、便血量等于或大于用药前。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。
表1 两组疗效比较 （例）（略）
从表1可见:立止血组与对照组比较，显效率分别为70%和20%，差异有显著性（X 2 =25.25，P<0.001）;总有效率差异具有显著性（X 2 =6.35，P<0.05）。
2.2 两组不同出血量疗效比较 见表2。
表2 两组不同出血量疗效比较 例（%）（略）
表2示:立止血组与对照组对小量上消化道出血的显效率分别为67%与30%（X 2 =2.9），总有效率分别为92%与80%（X 2 =0.6），差异均无显著性;中等量上消化道出血的显效率分别为60%与0.9%（X 2=13.16，P<0.005），总有效率为86%与73.9%，X 2 =0.23，差异无显著性，大量上消化道出血的显效率分别为80%与28%，（X 2 =8.9，P<0.005），总有效率分别为93%和72%（X2=2.45），差异无显著性。
3 讨论
立止血显效快慢、作用时间长短与给药途径有关，通常静脉给药5～10min即起作用，持续24h肌肉和皮下注射20～30min发挥作用，持续48～72h，静注与肌注或皮下注射联合使用，则起效快而持久 ［2］ 。本组部分患者在静注30min后出血停止，减少了出血危险。立止血只在出血部位产生凝血作用，在正常血管内无凝血作用 ［3］ 。国内外大量临床 应用报告立止血总有效率为84%～99%，本组显效率为70%，总有效率为94%，与文献报道一致。从表2分析得知对于中等量大量出血者，立止血组显著高于对照组。本方案对15例肝硬化并发食道静脉曲张破裂出血的止血效果较为理想，治疗方案上采用了立止血与抑酸剂联合应用 ［4］ ，，加强了止血作用，提高了治愈率，是比较理想的治疗方案。
参考文献
1 吴云林，魏子白.上消化道出血药物治疗进展.新消化病学杂志，1996，（特刊5号）:1.
2 容建材，廖锡.立止血的药理作用.临床应用与安全性.江西医药，1994，29（5）:312.
3 藤田，比企能树.消化器内视镜治疗，南江堂，1992，86.
4 孙林，张伟.肝硬化并发全食道静脉曲张破裂出血的疗效观察.南通医学院学报，1996，16（2）:225.
作者单位:045000山西阳泉阳煤集团总医院