运动员颈椎间盘突出症

    椎间盘突出主要发生于经常参加体育锻炼者，特别是专业运动员。与一般人群的椎间盘突出相比，运动员的椎间盘突出在病因、病理及临床表现等方面均有其特殊性。对这一疾患及时正确的诊断与治疗将有助于延长运动员的运动寿命并提高其训练水平。颈椎间盘突出症在运动员颈椎运动创伤中非常少见，笔者1997年曾遇到1例篮球运动员，在篮球比赛中发生颈椎间盘突出症，现报告如下。

1 临床资料

患者，男性，33岁。在篮球比赛中，跳起投篮时头后仰，落地时突然过度前屈，即刻感觉颈部疼痛、僵硬、活动受限，立刻到医院就诊。体检:椎旁有压痛和肌肉痉挛。Spurling试验及Lhermitte征阳性。颈椎X线片可见颈椎生理曲度消失，呈挺直位，骨质和椎间隙未见异常。磁共振成像显示:颈椎4～5、5～6椎间盘向后突出，T 2 WI可见硬膜囊受压变形、变窄。

诊断:颈椎4～5、5～6椎间盘向后突出。

2 讨论

2.1 发生率 颈椎间盘突出症在运动员的颈椎运动创伤中非常少见，虽然其发生率尚不清楚，但可肯定要低于腰椎间盘突出症。Wroble等 ［1］ 报道847例运动创伤中无1例颈椎间盘突出症。

2.2 临床表现 颈部疼痛及肩臂放射痛可急性发作或呈现为慢性经过，患者多以颈部疼痛、僵硬及活动受限为主诉，而根性疼痛症状并不明显。严重者可表现为脊髓压迫症状。体检时最为常见的发现为椎旁压痛和肌肉痉挛，Spurling试验及Lhermitte征阳性，肌力、感觉及反射可有不同程度改变。上肢肌力的减弱可能仅见于力量训练时。

2.3 诊断 对病史、临床症状、体验及X线检查结果的综合分析为诊断过程所必须，应注意与颈椎骨折或骨折脱位、韧带损伤、椎旁肌肉损伤及臂丛神经损伤相鉴别，磁共振成像检查可清晰显示颈椎间盘突出及脊髓受压程度及性质。同时应测量颈椎椎管/椎体矢状径比值，以确定是否合并颈椎椎管狭窄。

2.4 治疗 无神经损害者，应进行非手术治疗，可用颈围保护或行颈椎牵引，并口服非类固醇类消炎药物。经保守治疗后脊髓、神经根症状持续存在或进行性加重者可手术治疗，术后从事非身体接触性项目者如疗效满意可重新恢复训练。吴氏 ［2］ 报道颈椎间盘突出症用非手术治疗21例;也有个案报道，用手法治疗颈椎间盘突出症，患者均取得满意效果。

参考文献

1 Wroble R，Albright JP.Neck and low back injuries in wrestling. Clin Sports Med，1986，5:295.

2 吴毅文.颈椎病病因、分型、诊断与治疗.中国运动医学杂志.1999，18（2）:158.

作者单位:121000锦州师范高等专科学校体育系