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1 临床资料
100例患者为门诊患者25例，住院患者75例，卡托普利片用量为12.5～50mg/次，每日3次，口服，其不良反应均排除其它因素所致。其中男44例，女56例，年龄18～83岁，原发病中原发性高血压患者62例，冠心病患者28例，慢性心衰患者10例。
2 结果
100例不良反应中，皮疹者20例，干咳者12例，严重低血压者11例，蛋白尿者8例，高血钾者7例，顽固性头痛者5例，视物模糊5例，转氨酶升高者5例，顽固性呃逆者4例，颜面潮红者3例，味觉减退者3例，频繁呕吐者3例，多尿（尿量3000～5000ml/d）者3例，消化道出血者2例，短暂性晕厥者2例，心肌梗死者2例，白红细胞减少者2例，短暂性失眠2例，性功能减退者1例。（1）不良反应出现时间:最短者3h，最长者31天，平均8天。 （2）不良反应与病种的关系:以原发性高血压患者最多，占62%，其次为冠心病患者占28%。（3）不良反应与剂量关系:以每次50mg，每日3次口服患者最多，占总数68%，其次为每次25mg，每日3次口服患者，占26%。（4）不良反应与年龄关系:以60岁以上者最多，占58%。（5）不良反应与性别关系:以女性者为多，占56%。（6）不良反应与消失时间关系:失时间最短者16h，最长者35天，其中消失最快者为剧烈干咳，其次为呃逆、味觉减退、皮疹、短暂性失听、失眠、视物模糊，最慢者为转氨酶升高。上述100例不良反应经停药和相应治疗后均消失，未出现严重后果。
3 讨论
卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，它通过抑制血管紧张素转换酶Ⅰ，使血管紧张素Ⅱ生成减少而发挥其作用。临床上广泛用于高血压、缺血性心脏病、慢性心功能不全等病，其疗效较好。但其副作用并不少见，尤其是严重副作用，尚未引起高度重视。如不及时停药和采取相应治疗措施，会导致严重不良后果。从本组100例病例分析来看，有些不良反应如剧烈干咳（12%）、高血钾（7%）、短暂性失听（3%）、上消化道出血（2%）、心肌梗死（2%）等均可导致严重后果。故笔者建议:（1）严格把握用药的适应证和禁忌证。（2）用药前查血常规、肝、肾功能、血钾等。（3）用药从小剂量开始，如6.25～12.5mg/d，1日3次，尤其是老年和女性患者。（4）不宜空腹服用。（5）不与保钾类药物同时应用。（6）密切观察用药后的反应，定时监测血压、血象、血 钾、肝肾功能等。（7）一旦出现副反应立即停药，并采取相应措施积极治疗。（8）告诫出现不良反应的患者以后尽量避免使用该药。
作者单位:437100湖北省咸宁市中医院