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1 临床资料
1.1 病例来源 自2001年12月～2002年11月，用CO 2 激光治疗宫颈糜烂116例，自2002年12月～2003年12月，用波姆光治疗宫颈糜烂120例。两组患者均系随机门诊病人，年龄在21～65岁之间，术前均经细胞学检查排除细胞异常者。
1.2 宫颈糜烂分度、分型 236例按《妇产科学》标准分度、分型 ［1］ 。两组分度、分型情况见表1。两组比较，经X 2 检验，P>0.05，差异无显著性。
表1 治疗前两组宫颈糜烂分布情况
2 方法
2.1 术前准备 治疗前需做宫颈刮片及阴道分泌物检查，排除宫颈癌及滴虫、霉菌、淋病感染，排除急性生殖器炎症，若白带常规Ⅲ°则常规于术前1～2天开始用喹诺酮类加甲硝唑静滴至术后共5天。治疗时间在月经干净3～7天内进行。
2.2 操作经过 患者取膀胱截石位，按常规消毒后再行操作。①波姆光治疗:充分暴露宫颈糜烂程度，调整确定治疗头照射功率，将治疗头轻轻伸入阴道内窥器中距创面0.5cm左右，垂直照射创面，至创面颜色变为灰白色即终止照射，一般持续数十秒钟至数分钟不等，深度糜烂治疗过程中有出血情况时，应先剥取血痂后继续照射，宫颈息肉在照射时可明显缩小，宫颈腺体囊肿在照射同时，可自然产生爆裂，并伴有轻度声响。照射完毕，涂少量呋喃西林粉，上甲硝唑片1粒。治疗时，没有糊臭味和嗤嗤声，患者安心接受治疗，精神不紧张。术中创面无出血或很少出血，少数病人有轻度灼热感，无痛苦。②CO 2激光治疗:试调光斑后，刀头距宫颈3～5cm，由下而上，由外向内，烧灼面积略超过糜烂面，深度0.2～0.3cm，宫颈口深度0.5cm左右，病变较深时，多次反复烧灼，才能彻底摧毁病变。术中病人伴有阴道烧灼或下腹微痛，术后少量阴道流水与出血。
2.3 术后护理 保护会阴部清洁，2个月内避免盆浴和房事，并定期随访。
2.4 疗效评定标准 ［2］ 宫颈局部光滑或仅有小点状，细丝状痕迹者为痊愈。由Ⅲ°转为Ⅱ°，或Ⅱ°转为Ⅰ°为好转，好转后进行2次治疗，达到彻底治愈。
3 结果
术者236例，2个月全部来门诊复查。疗效观察，对比情况见表2、表3，由表3可见，两组疗效比较，经X 2 检验，差异有显著性（P<0.05）。
表2 波姆光与CO 2 激光疗效观察
表3 波姆光与CO 2激光疗效观察表总体比较
注:X 2 检验，差异有显著性，P<0.05（四格表法）
4 讨论
4.1 物理疗法为目前治疗宫颈糜烂的首选治疗方法，CO 2 激光治疗已在临床推广，波姆光治疗尚未广泛开展。据我门诊用波姆光治疗宫颈糜烂病例的统计资料分析，一次治愈率为94.17%，二次治愈率为5.83%。两组比较，差异有显著性（P<0.05）。波姆光治疗效果理想，优于CO 2 激光治疗。
4.2 波姆光治疗仪体积小，重量轻，携带方便，操作简单， 无噪音，无污染，组织坏死深度可由照射时间调节。因高温可杀灭细菌，术后感染率低，适于临床推广。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1996，255.
2 钱止维.人重组αD型干扰素治疗宫颈糜烂.中华妇产科杂志，1987，22:335.
作者单位:430081湖北武汉武钢总医院钢都门诊妇产科