皮肤瘙痒病85例临床分析

　　1 临床资料
   
　　1.1 病例资料 85例患者均为笔者所在医院皮肤科门诊就诊患者，根据临床症状确定诊断。85例患者中，男47例，女38例。年龄21～84岁，其中21～30岁2例，31～40岁4例，41～50岁7例，51～60岁18例，61～70岁31例，71～80岁20例，80岁以上3例。发病季节:春季12例，夏季11例，秋季21例，冬季41例。伴发疾病:糖尿病26例，肝胆疾病17例，肾病12例，甲状腺功能异常3例，神经衰弱4例，脑动脉硬化5例，药物反应8例，妊娠2例，衣物刺激所致4例，病因不明4例。
   
　　1.2 临床表现 根据临床表现明确诊断。瘙痒为主要临床表现，可有条状表皮剥脱及血痂。85例患者中，全身性瘙痒62例，局限性瘙痒23例;夜间瘙痒症状明显58例，白天症状明显15例，日夜间无明显差别12例;瘙痒程度剧烈、持续时间长51例，程度轻微、持续时间短34例;继发感染18例，其中毛囊炎10例，脓疱疮5例，淋巴管炎3例;伴精神忧郁11例，食欲不振9例。
   
　　1.3 治疗方法 （1）治疗原发病（糖尿病、肝胆肾疾患等）25例。（2）68例予以抗组胺药口服。（3）41例予以中药汤剂口服，以养血、祛风、安神为原则，予润肤止痒汤口服。（4）根据病情，21例予薄荷酚洗剂，24例皮质类固醇软膏外用，37例予中药止痒洗剂外用。
   
　　2 结果

　　瘙痒症状明显好转41例，好转34例，无效10例。
   
　　3 讨论

　　皮肤瘙痒病的病因复杂，致病因素包括内因或外因或兼而有之。内因多与某些内部疾病有关，外因与外来刺激有关 ［1］  。血液中的许多化学介质如组胺、5-羟色胺、激肽2等神经传导介质，在皮肤中主要是对血管活动的调节，参与痒感和痛感的发生，阿片样肽对中枢有致痒作用 ［2］  。
   
　　以上85例皮肤瘙痒病患者临床特点如下:（1）男女发病无明显差别。（2）发病者以60岁以上年龄为多，考虑由于老年人皮脂腺机能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素所致，因而避免剧烈搔抓、热水烫洗等不良刺激对减轻老年皮肤瘙痒病症状尤为重要。（3）本病四季均可发生，多见于 冬季，寒冷为常见的诱发因素，可能与冬季皮肤干燥有关。（4）皮肤瘙痒病多伴发系统性疾病等多种内外因素，如糖尿病、肝胆肾疾患及动脉硬化等。（5）瘙痒以夜间为著，白天症状相对较轻。（6）皮疹可有继发改变，如湿疹、苔癣样变、感染等，故诊断时应详细询问病史，证明在初发病时仅有瘙痒，而无皮疹，方能诊断为瘙痒病，从而与湿疹、毛囊炎、疖等相鉴别。（7）可伴有食欲不振、精神抑郁等神经衰弱症状，故治疗皮肤瘙痒病显得尤为重要，不但能减轻患者的疾病痛苦，还可提高人们的生活质量。（8）治疗上，力求查明原因，治疗原发病。对于糖尿病患者，降糖、控制血糖可明显改善瘙痒病症状;对于肝肾功能不全所致的皮肤瘙痒病，经内科治疗，改善肝肾功能后能促进病情的明显好转。抗组胺药物对治疗皮肤瘙痒病有效，中西医结合治疗疗效显著，尤其对于不能耐受抗组胺药物及皮质类固醇软膏的患者，予以中药汤剂口服及中药外用可明显缓解皮肤的瘙痒症状。

　　参考文献
    
　　1 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001，707-709.
   
　　2 Hgermar.痒的外周和中枢介质.国外医学·皮肤性病学分册，1993，19:227-230.
    

　　作者单位:110003辽宁省沈阳市第七人民医院皮肤科