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1 材料与方法
1.1 入组条件 经病理或脱落细胞检查证实为食管癌、能进半流质饮食、无放疗禁忌证、卡氏评分>70分，肝肾功能、血常规、心电图检查基本正常。
1.2 临床资料 全组男41例，女19例，年龄46～77岁，平均54岁，鳞癌58例，腺癌1例，小细胞癌1例，病变位于胸中段37例，上段13例，下段10例，锁骨上淋巴结转移2例，以上病例随机分成二组，其临床资料无明显差异。
1.3 治疗方法 增敏组放疗的同时于周1、3、5静脉滴注CMNa，剂量为1.0～1.25g加入生理盐水100ml中快速滴完后于半小时内行放疗，平均用药时间6周左右，放疗采用6MV X线外放射，三野或四野放疗，每周10Gy，总量60～70Gy/6～7周，单放组放射方法及剂量同增敏组，放疗中及放疗结束时拍食管钡片，了解肿瘤退缩情况，疗效评定按WHO1981年统一的疗效评定标准。
2 治疗结果
2.1 随访情况 所有病例均随访2年以上，随访率100%，
2.2 肿瘤退缩情况及生存率 见表1。从表1中可以看出，增敏组的放疗半量有效率（CR+PR）、全量放疗肿瘤全消率（CR）及1年生存率均高于单放组，二组差异有显著性（P<0.05），2年生存率增敏组稍高于单放组，二组差异无显著性。
表1 两组治疗结果比较 例（%）（n=30）（略）
2.3 副作用 CMNa无明显毒副反应，疗前疗后肝肾功能及心电图检查无明显异常，二组中均有少数患者发生轻度白细胞下降，提示为放疗所致的血象改变。
3 讨论
在实体肿瘤中存在着10%～50%的乏氧细胞，这些乏氧细胞对射线的耐受性比有氧细胞强2.5～3倍，因而常规放疗量治疗时，乏氧细胞不能被有效杀灭，于是埋下了肿瘤复发的根源，乏氧细胞是肿瘤难治愈易复发和转移的重要原因之一，研制一种既能有效杀灭肿瘤乏氧细胞、又不增加对正常细胞毒性的药物，是医疗工作者研究的重要课题。20世纪50、60年代肿瘤学家就对放疗增敏剂进行了研究 ［1］ ，但都有一定的副作用，如在临床试用较久的咪索哒唑（MISO），由于神经毒性大已无使用价值，CMNa是硝基咪唑类放疗增敏剂，具有亲电子作用，它和放射线引起生物大分子电离后的电子相结合，使细胞放射损伤固定不能修复;另一方面通过抑制DNA修复酶，从而加速了肿瘤细胞死亡，CMNa是我国第二军医大学研制的放疗增敏药物，它对肿瘤的放疗和化疗均有增敏作用 ［2］ ，对正常组织无放射增敏效应 ［3］ ，原药及代谢物主要经尿和胆汁排泄，在体内不蓄积，是一个较安全的放疗增敏剂 ［4］ 。本组资料表明，增敏组的半量放疗有效率、全量放疗肿瘤全消率及1年生存率，增敏组均明显优于单放组，说明该药具有放疗增敏作用，能提高疗效并且无明显副作用，使用安全。本组2年生存率增敏组稍高于单放组，二组无明显差异。二组的死亡原因基本相同，主要为局部未控和复发，其次为远处转移，因本组病例较少，对CMNa的疗效还需进一步的研究，建议放疗结束后适当化疗，减少复发和转移。
参考文献
1 于甬华，白桦.肿瘤放射增敏剂的研究和应用现状.国外医学· 肿瘤分册，1997，24（5）:297-299.
2 孟祥顺，赵芳，高建国，等.肿瘤放化疗增敏药甲硝唑氨酸钠的药效学研究.第二军医大学学报，1994，15:428-433.
3 郑秀龙，孟祥顺，赵芳，等.新增敏剂-甘氨双唑钠对体内肿瘤的放射增敏作用.辐射研究与辐射工艺学报，2000，18:90-95.
4 付良青，郭军华，高洪志，等.甘氨酸唑钠（CMNa）对肿瘤病人单剂量和多剂量药代动力学的比较.药学学报，2000，35:401-403.
作者单位:226361江苏省南通市肿瘤医院