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1 资料与方法
本组41例患者中，男21例，女20例，年龄10个月～74岁。患者均有颈前部包块，多数无自觉症状，少数有压痛、发热症状，肿块随吞咽动作而上下移动。
使用DIASONIC、GE500、HDI5000等彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10～12MHz。检查时充分暴露患者颈部，发现病变后多切面加压探查，以了解肿块形态大小及内部回声情况，并嘱患者做吞咽或伸舌动作，观察肿块与舌骨的解剖关系。同时了解双侧颈部和甲状腺有无异常。
2 结果
本组41例患者中，位于颈前正中17例，偏左侧者9例，偏右侧者15例。29例位于舌骨下方，8例位于舌骨平面，4例位于舌骨上方。发病年龄在10岁以下者14例，11～30岁者12例，30岁以上者15例。超声所测量肿块范围约10mm×8mm×6mm～68mm×56mm×18mm。声像图表现为:圆形、椭圆形或不规则形囊状无回声，囊壁薄，内壁大多较光滑，囊内多数透声好，为清晰的无回声暗区;少数无回声区内见细弱回声光点;个别无回声区内可见线状分隔回声。肿块内部未见血流信号。41例均行囊肿摘除术，囊内大多为粘液或胶冻样液体，伴感染者囊内有脓性物。病理诊断均为:甲状舌管囊肿。
3 讨论
甲状舌管囊肿是一种先天性发育性囊肿，起源于颈前部的甲状腺原基在胚胎中发育成的甲状舌管，甲状舌管向上止于舌盲孔，向下发育成甲状腺。在胚胎发育过程中甲状舌管若因某种原因没有萎缩退化而完全消失则出现大小不等的残留管状组织，残余组织的上皮分泌物聚积而形成甲状舌管囊肿。因此甲状舌管囊肿可发生在颈前部，自舌盲孔至胸骨颈静脉切迹之间的任何部位 ［1］ 。本组资料中29例位于舌骨下方，8例位于舌骨平面，4例位于舌骨上方，以舌骨下方居多，与文献报道基本一致 ［2，3］ 。
甲状舌管囊肿多有完整的包膜，囊壁为纤维组织包绕而成，囊壁较薄，囊内壁可有多种上皮细胞，可分泌粘液样或胶冻样物质，内含有蛋白质、胆固醇等;上皮内有丰富的淋巴组织，合并感染者可有炎性细胞;因甲状舌管为甲状腺发育过程中的行经途径，故其囊壁内可有甲状腺组织 ［4］ 。甲状舌管囊肿的超声表现为囊肿具有完整的包膜，边界清楚，形态较规则;囊壁较薄，囊内多为透声好的液性暗区，少数有线状分隔回声。合并感染时囊壁可增厚不光滑，液性暗区内可见细弱光点回声。个别囊壁上有的可见乳头状结节回声，可能为甲状腺组织回声。囊性肿块多与舌骨粘连，多数可随吞咽活动而上下移动。彩色多普勒显示囊性无回声内未见血流信号，其周边可探及血流及频谱，并以此可区别肿大的淋巴结及异位甲状腺等。
彩色多普勒超声诊断甲状舌管囊肿，不仅可了解囊肿的位置、形态大小及囊壁情况，而且可了解囊肿与舌骨、甲状腺等周围组织的解剖关系，还可区别颈前部的实性肿块，具有诊断可靠、无创、方便等优点，因此超声诊断甲状舌管 囊肿具有较高的临床价值。
参考文献
1 高英茂.组织学与胚胎学，北京:人民卫生出版社，2001，433.
2 邱蔚六.口腔颌面外科学，第3版.北京:人民卫生出版社，1995，238-239.
3 Allard R.Thyroglossal cyst.Head Neck Surg，1982，5:134.
4 韩新光，曹峰，熊世春.88例甲状舌管囊肿病理分析.口腔医学纵横杂志，1998，14:114-116.
作者单位:615600四川省凉山州冕宁县人民医院（进修医生）
610041四川大学华西医院超声科