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1 资料与方法
57例均经超声诊断为单纯性卵巢囊肿或巧克力囊肿。年龄15～56岁，平均年龄39岁;未婚5例，已婚52例;均为单侧囊肿，左侧24例，右侧33例;单房51例，多房6例;最大囊肿15.3cm×12.6cm，最小囊肿4.1cm×4.7cm;病史5天～4年;多伴有痛经、月经不调和下腹坠胀等临床症状。采用日本东芝SSA-325A型超声诊断仪，3.7MHz探头，16～20G PTC穿刺针，99.9%无水酒精作为硬化剂。
术前常规做血小板、出凝血时间检查，穿刺前排空膀胱。患者取仰卧位，首先超声定位，确定穿刺点、最佳进针路径、角度和穿刺深度。常规消毒局部皮肤，铺无菌洞巾，用2%盐酸利多卡因5ml局麻后，在超声引导下将穿刺针刺入囊肿中心，确认针尖位于囊腔中心后，即开始抽吸囊液。囊液粘稠时，可注入生理盐水反复冲洗。多房囊肿需各个囊腔分别抽吸。抽尽囊液后，注入2%盐酸利多卡因5ml，随后缓慢注入无水酒精，注入量为抽出囊液量的1/2～1/3，但最多不超过100ml，保留5min后抽出，再次注入无水酒精，反复冲洗，一般需3～5次，直到抽出液变清为止。拔出穿刺针，局部止血包扎。抽出囊液送常规及生化检查。术后患者平卧30～60min，观察血压、脉搏等情况，无不适即可离院，嘱患者卧床休息24h并定期随访复查。
2 结果
57例囊肿穿刺治疗1次53例，穿刺治疗2次3例，穿刺治疗3次1例，共计穿刺62次，均1次进针穿刺成功。抽出囊液最多1264ml，最少45ml，呈淡黄色透明状的39例，无色透明的14例，咖啡色粘稠状4例。病理学检查均排除恶性肿瘤。疗效判定:①治愈:囊肿完全消失;②显效:囊肿缩小1/2以上;③有效:囊肿缩小1/2～1/3;④无效:囊肿缩小不明显或有所增大者。本组术后随访6个月～4年，囊肿治愈49例（85.97%），显效5例（8.77%），有效2例（3.51%），无效1例（1.75%）。总有效率98.25%。
副反应:治疗后出现不同程度的头晕、恶心和心慌5例，均见于囊肿直径较大的（大于9cm）患者;患侧坠痛感11例;一过性面部潮红、出汗4例，均经数小时休息后消失。无严重并发症发生。
3 讨论
卵巢囊肿是临床妇科常见疾病，以往的治疗以开放性外科手术为主，手术创伤大，术后易复发、易形成粘连和新的播散 ［2］ ，许多患者尤其是青年未婚女性不愿意施行开放性手术治疗，利用超声引导经皮穿刺注射无水酒精硬化治疗卵巢囊肿为众多患者提供了新的治疗途径。无水酒精硬化治疗卵巢囊肿的机制是由于囊肿壁上有内皮上皮细胞，子宫内膜腺体及间质细胞，而无水酒精能使囊壁细胞脱水、蛋白质凝固变性，导致细胞死亡而失去分泌功能，并产生无菌性炎症使囊腔凝固、硬化、粘连、闭合 ［3］ ，从而使囊肿消失。同时，因囊壁凝固硬化，酒精只能逐渐向外渗透，对周围正常组织无不良影响。
超声引导经皮穿刺注射无水酒精硬化治疗卵巢囊肿方法简单，创伤小，安全可行，副反应少，有效率达98.25%，疗效显著，患者易于接受。但治疗中要注意以下几点:①对超声高度怀疑恶性或交界性的肿物、穿刺难以避开大血管和子宫的囊肿及有严重出血倾向的患者，不宜穿刺治疗;②穿刺进针时速度要快，防止针尖滑向一侧;③囊液要抽尽，以免注射无水酒精被稀释，影响疗效;④注射无水酒精前要注入2%盐酸利多卡因，防止疼痛;⑤注射无水酒精前一定要确认针尖在囊内;⑥无水酒精浓度要高，量要足。当酒精注入后，需变换病人体位，使
酒精与囊壁充分接触，提高疗效;⑦多房囊肿要各房都要穿到，不能遗漏;⑧较大囊肿需要多次治疗，间隔时间以3～4天为宜。
参考文献
1 梁萍，曹兵生，董宝玮.超声引导下活检和囊肿引流治疗的临床应用.中国超声医学杂志，2002，18（1）:75-76.
2 刘强，武麦蕊，王凌，等.超声介入治疗巧克力囊肿临床研究.临床超声医学杂志，2002，4（3）:171.
3 夏克良，吴晓艳，李霞.超声引导下经皮穿刺无水酒精注射治疗卵巢囊肿.临床超声医学杂志，2000，2（增刊）:161.
作者单位:221400江苏新沂铁路医院B超室