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关键词 支气管周围型肺癌 超声
B超检查对早期原发性肺癌及弥漫型和中央型肺癌显示困难，无法进行诊断。肺段或肺段以下支气管周围型肺癌贴近肺表面者，或在胸膜与癌组织的肺组织内有充血、水肿、渗出时，超声方能穿透显示 ［1］ 。本文选择了64例支气管周围型贴近胸膜和膈肌者试用B超检查，均获得了较满意的声像图，现分析报告如下。
1 资料与方法
64例中，男51例，女13例，年龄42～64岁，平均56.9岁，均经放射线、支气管镜及超声引导下穿刺细胞学和组织学检查确诊为支气管周围型肺癌，手术证实36例。
使用仪器为西门子G60S型超声仪、凸阵探头，频率3.5MHz，必要时用5MHz，常规采用坐位或仰卧位，嘱病人双手抱头，探头沿肋间扫查或从肋缘下声束斜向上方，经肝、脾、胸腔积液作声窗向肺内扫查。
2 结果
64例中，59例获得满意声像图，在胸膜与肺组织回声间见到形态不规则或分叶状的肿块回声。5例由于肿块位置相对较深，胸膜与肺组织间充血、水肿、渗出不明显，而造成图像欠清晰。据统计64例中根据肿瘤的声像图特征，大体分三种类型:（1）肿瘤轮廓不规则或呈分叶状，其内为不均匀低回声，偶有中等回声结节或中心坏死、液化形成液性暗区者40例。（2）肿瘤轮廓不规则，边缘欠清晰，内侧缘偶见蟹足样改变，肿瘤内部呈较均匀的中等回声者15例。（3）肿瘤轮廓较规则，边缘不光滑，内部回声不均匀，呈较强的粗大光点及光斑者9例。
3 讨论
肺癌是常见恶性肿瘤，多发于中老年，起源于支气管粘膜，肿瘤可突向支气管腔或沿支气管壁生长，同时也可向周围肺组织侵犯，形成局部肿块。X线诊断常分为中央型、肺段型、周围型和弥漫型。周围型肺癌约占肺癌中的30%。病灶位于肺段以下支气管，早期发现较为困难，本文64例均为中晚期，肿块比较大，临床症状明显，X线已明确了病变部位，当肿块接近胸膜时便可用B超观察到肿块，对其形态、大小、边缘轮廓以及内部回声情况加以分析，推测病变性质，同时，为临床进一步了解外周型肺肿瘤是否侵及胸膜、胸壁有一定意义 ［2］。但有时肺癌的声像图与其它肺部疾病，诸如:结核瘤，机化性肺炎，炎性假瘤，肺脓肿等声像图鉴别较为困难，此时，我们可以直接利用超声引导下细针穿刺细胞及组织学检查，可弥补超声诊断上的不足。
B超检查支气管周围型肺癌，方法简便，无痛苦，必要时可兼用超声引导下细针穿刺技术做后盾，值得推广应用。
参考文献
1 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:科学技术文献出版社，1998，758-762.
2 钱蕴秋.临床超声诊断学，北京:人民军医出版社，1991，670-671.
作者单位:151100黑龙江省肇东市第一医院超声科