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EGE为非多发性疾病，若诊断明确，以皮质类固醇治疗将会治愈。然而，其发病症状极类似急性腹膜炎或肠梗阻，故外科医生应注意到这种病症以避免不必要的手术切除。
1 病例资料
患者，男，26岁，持续上腹部疼痛、恶心、呕吐，并伴有经常性的无血腹泻。入院前10天，通过血清学检验为幽门螺杆菌病变，患者因此接受治疗。体检发现腹胀伴上腹部触痛明显，疼痛拒按。实验室检查:WBC17.3×10 9 /L伴14%嗜酸性细胞，粪便检验为阳性，含白色念珠菌，其他各项指标均未见异常。腹部及骨盆CT扫描显示为腹水（无其他病理学证明）。对于胃、食管和十二指肠活检的内窥镜显示为胃与食管连接处发生溃疡和胃炎。
通过静脉输液等一系列保安治疗后患者有了明显的好转。进流食后，右下腹疼痛剧烈并恶心、呕吐、腹胀且右下腹阵发性触痛，疼痛拒按，WBC达13.3×10 9 /L伴嗜酸性细胞升高至30%。诊断为急性阑尾炎，对患者施行剖腹手术。术中未见粘连、肠梗阻或穿孔，只有约2L腹水，阑尾未见发炎，小肠因肠壁变厚而胀大。施行阑尾切除术，并对变厚的回肠进行活检。
腹水中含恶性细胞，但红细胞与多形核白细胞、中性粒细胞正常。对阑尾进行组织学检查发现嗜酸性细胞渗入到粘膜下层、肌层、浆膜层和内脏腹膜。小肠活检证明，整个肠壁包括粘膜、粘膜下层、肌层以及浆膜层都有扩散的嗜酸性细胞渗入。
术后静脉给予类固醇药物，患者明显好转。术后第5天，口服类固醇药物并逐渐减量至停药、排气。患者于6个月后因同样病症重新入院2次，经类固醇治疗后反应良好，疗程缩短，术后2年患者未发病。
2 讨论
英文文献史上自1937年由R.Kaijser首次记载EGE以来，已有300例左右EGE的记载，绝大多数病例的病因不详。此病特点是嗜酸性细胞渗入肠壁、外围血液嗜酸性细胞增多以及胃肠功能异常。根据胃肠道壁的分层有3种临床表现，粘膜层和肌层病变症状相同，而浆膜层的病变表现在临床上极为罕见，在病例中不足10%。
大多数EGE患者主诉腹痛、恶心、呕吐及腹泻，侵及肌层的EGE患者一般来说都有胃肠梗阻症状，浆膜层有嗜酸性细胞渗入在临床上会导致腹水或腹膜炎。一些严重的病例，其临床特征为由于肠蛋白流失而致的外周浮肿，缺铁性贫血和吸收障碍综合征。个人或家族史上有过敏反应或异位性疾病的会诱发一些患者患EGE，实验室研究发现外周血液嗜酸性细胞增多或血沉不同程度升高，X线特征为肠道明显变厚或僵硬，幽门狭窄、梗阻以及肠梗阻。
EGE的确诊需要在排除寄生虫感染（如蛔虫、血吸虫病等）或肠外疾病（如脉管炎、肿瘤、过敏性失调等）的情况下胃肠道有嗜酸性细胞渗入的组织学证明。一旦EGE侵入胃部、十二指肠或结肠，就需要用胃镜或结肠镜深入粘膜下层深入活检方可确诊，因为若肠镜能抵达病灶，则通过空肠或回肠活检可诊断出包括小肠在内的EGE，可是对于EGE来讲，对肌层、浆膜或小肠的内部活检经常是非特异性的，这些病例的EGE诊断通常是通过剖腹术探查得出的。我们在探索对此病的诊断方法，一些腹腔镜检查诊断已见报道，可是诊断的不确定性依然存在。镜检人员可对内窥镜检查不能到达的EGE侵入区域进行活检，一旦经活检确诊，用类固醇治疗会见效，但病情复发也很常见，恢复皮质类固醇治疗会消除症状。并发肠梗阻或药物治疗无效的患者需要给予外科治疗，建议将炎症部位切除。
3 结论
EGE虽不常见，但应引起外科重视。通过内窥镜检查不能确诊时，应考虑诸如腹腔镜检查之类的微创手术。建议对于并发肠梗阻或药物治疗无效的患者施行局部简单有效的外科手术。
作者单位:163712黑龙江省大庆市第四医院